用现代医学治疗肝病(2)

    2.纠正免疫反应：对伴有自身免疫标志者，可根据免疫功能检测结果，选用体液免疫抑制剂或细胞免疫增强剂治疗。对慢性活动性肝炎伴有自身免疫增强指征而HBsAg阴性者，可试用泼尼松10mg或用硫唑嘌呤50mg，每天1次；临床表现缓解后，可改用d-青霉胺每天0.3～09g，疗程6～12个月。对免疫功能低下者，可选用HBV特异免疫核糖核酸（IRNA），1～2mg，每周2次，腋窝或鼠蹊部淋巴结周围皮下注射，4～6个月为1个疗程；胸腺素5～10mg，每天或隔天1次肌肉注射，1～3个月为1个疗程，应用前要皮试；辅酶Q10 5mg每天1次，肌肉注射，l个月为1个疗程。另如白细胞介素Ⅱ，是一种作用广泛的免疫调节剂，也可应用。

    3.抗病毒治疗：白细胞干扰素，300～500万单位，肌肉注射，疗程1个月；阿糖胞苷（Arà-A），5mg/kg/d，口服，28天为1个疗程，可与白细胞干扰素等药交替使用。 重症肝炎治疗 对于重症肝炎，应及时在昏迷前期或前驱期采取有效治疗措施，防止疾病恶化，消除和预防有关肝昏迷的诱发因素，维持机体机能，纠正代谢障碍，尤其是氨的代谢等障碍，防治各种合并症。对于昏迷病人，精心护理，严密观察并详细记录。

    1.一般疗法：卧床休息，并给以营养支持。

    ①热量：总热量一般30～35卡／kg/d。昏迷病人可用20％葡萄糖鼻饲或静滴。

    ②食物成份：昏迷时采用低蛋白饮食，蛋白质0.5g/kg/d,好转后1g／kg/d。高热量饮食葡萄糖每日300g以上。脂肪每日40～60g为宜。

    ③水分每日液体量约尿量加1000m1，不多于2500m1，肝肾综合征病人，进液量约尿量加600ml，不多于1000ml。要保持水、电解质和酸碱平衡。保持每天尿量1000ml左右为宜。尿量正常者，除补给氯化钾外（3g/d以上），还应随时注意出现低血钾情况。

    2.继发细菌感染的治疗：常见继发感染有原发性腹膜炎、胆道感染、败血症、肺炎和感染性休克等，可按不同感染情况选择有效抗生素治疗。

    3.出血的防治：

    ①应用维生素K、C，并应用安络血、止血敏。