血压波动大的原因有四

patience| 2015-04-29 15:30:00
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有的病人由于血压波动大,导致很多不适和紧张,经常向我们提出咨询。根据医生的 临床实际工作中的经验,可以将这种血压波动大的原因归纳为4个方面,一起来看看吧。

 

(1)用药不当。我们对自认为血压得到理想控制的高血压患者进行了24小时动态血压监测发现,有近半数的人血压不稳定。表现包括:①早起出现血压升高;②下午血压升高;③早上和下午均出现血压升高;④夜间血压控制不满意;⑤血压波动变化大;⑥活动中出现血压升高。因此,临床上常见到这种现象,有些病人虽然认真服药,平时效果不错,但仍然发生心血管急症。分析出现这些现象的原因有二:一是目前服用短效降压药;二是未按血压波动规律用药。

 

(2)原发性高血压伴有特殊情况。如妇女更年期高血压,这个时期由于体内雌激素的波动变化,出现心慌、胸闷、出汗等更年期综合征的一些症状,也会相应的出现血压波动大。此时如果在医师的指导下对更年期综合征进行系统治疗,病人的血压也会出现平稳。高血压患者伴有某些疾病,对于原发性高血压患者伴有输尿管结石、胆囊炎等其他系统疾病时,由于这些疾病的发作可导致血压波动性升高。在及时对这些疾病给予相应专科的医师进行诊治后,病人的血压当然会得到平稳。

 

(3)某些继发性高血压。众所周知,在高血压患者中有一些病人是由于某些疾病引起的,称为继发性高血压。在某些继发性高血压的患者中最突出的表现是血压波动大,这也是临床医师最容易注意和患者家属玩玩忽略的。例如,有一位青年女性患者,平卧是血压升高明显,我们诊断为嗜铬细胞瘤,继发性高血压3级,极高危人群。给予患者充分的准备并手术切除嗜铬细胞瘤后症状消失,血压恢复正常。

 

(4)高血压靶器官损害。高血压对人类最大的危害是导致心脑肾等靶器官损害和心血管疾病。在已经出现心血管疾病的高血压患者中,当心血管疾病急症发作时,可以引起交感神经兴奋,血压升高。例如,有一例活动时胸痛的病人,我们在一次查房中测血压达180/90毫米汞柱,当即问病人有何不适?病人说现在胸疼,当即做了心电图发现了冠状动脉供血不足的证据,我们立即给予吸氧、含硝酸甘油,病人症状缓解后血压恢复正常。另外,在一些脑血管疾病不稳定时期,病人的血压也会波动升高。

 

专家提醒,只要血压波动大的高血压患者找专科医师及时诊治,患者的血压能够平稳正常,使病人的心、脑、肾最终得到保护。相关文章链接:血压管理得从清晨开始

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