降压 咱不能老一个标准
patience 2015-04-23 19:30:00
降血压的标准并不是唯一的，患者如果在降压的过程中出现头晕、头痛加重的情况，这表明该降压幅度并不适合该患者，应该立即调整降压幅度，一切要以自己的实际情况来定。
正常人的颈动脉窦和主动脉弓的血管壁上有一种压力感受器，能起调节血压的作用。当人体由于某种原因使血压过低时，这种压力感受器便产生应激而兴奋交感神经系统，释放去甲肾上腺素等儿茶酚胺类物质，使血管收缩，血压升高，心跳加快，心搏出量增加。
这是一种保护性的加压反射，从而避免因低血压造成脏器的缺血现象。但老年人这种压力感受器的敏感性减低加之心脏功能减退，因此当血压突然降低时，不能及时产生保护性的加压反射，特别是已有动脉硬化和狭窄的高血压患者，平时就需要较高的血压才能保证脑部的血液供应，所以当血压降至120/80毫米汞柱时，在一般人看来纯属正常范围的血压，也会使脑的血流量降低，发生缺血性中风。
血压明显下降，还可使心脏冠状动脉和肾脏等重要脏器血流量减少，出现相应的供血不足症状，如伴有冠心病的患者可因血压下降过多而产生心绞痛，甚至心肌梗塞。对于肾脏来说，如果血压太低，会使肾小球泌尿滤过压降低，当平均动脉压低于70毫米汞柱时，肾小球就停止泌尿，产生尿毒症。尤其是肾性高血压患者，其泌尿功能明显减退，只有稍高于正常的血压才能维持有效的肾小球泌尿滤过压，如果把血压降至正常乃至更低水平，就会影响肾小球的血流量，降低泌尿滤过压，加速尿毒症的出现和发展。
综上所述，老年人或伴有心、肾重要脏器病变的高血压患者在治疗中不一定要把血压降至正常范围，尤其不能降得太快，太低。且这类病人不能用胍乙啶类的交感神经阻滞剂，因为这类药物阻断了前述加压反射的途径，更易产生低血压症候群。
此外，一旦发现血压明显降低，应找医生妥善处理，不要突然停药，否则会出现“反跳”现象，血压骤然上升，出现抽搐、昏迷等高血压危象。
高血压病人的血压是否要降到正常水平，应视各人的年龄、病情而定。对年纪较轻、又无并发症者，应尽可能把血压降到正常水平，但对年老患者，特别血压在200/100毫米汞柱以上的严重高血压患者，经治疗如能维持在160～170/100毫米汞柱已属理想了，如果硬把血压降到正常水平，则会使机体各重要脏器缺血，产生严重的后果。相关文章链接：居家自测血压得有“好法子”
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