夜间心梗更要命

patience| 2015-04-16 19:30:00
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由于近期公司参与投标,40岁的公司主管张先生,已不眠不休地连续干了两天两夜。两周前,凌晨2点上厕所时,他突感极度不适。家人赶到后发现他捂着心口,大口喘气,额头、背后都是汗。家人赶紧拨打120将张先生送到医院。

 

经检查,张先生被诊断为急性下壁心肌梗死,冠脉造影显示为右冠状动脉全闭塞,这意味着他随时有猝死的危险。送到医院后,我们及时给张先生做了急诊支架手术,才挽回了张先生的性命。

 

夜间是心肌梗死的高发时段,但不是每个人都能像张先生这样幸运,很多夜间突发心梗的病人往往因耽误时间而错过了抢救时机。夜晚0点~2点是心梗发病高峰时间,此时气温最低,加之夜晚睡眠时迷走神经张力增高,心率减慢,血压下降,易出现心律失常。再加上睡眠时人体比较缺水,血液黏稠度增加,容易发生急性心肌梗死。统计发现20%的心肌梗死属于夜间睡眠相关性心脏事件,但从死亡率来看,突发心梗未及时到医院就诊就死于院外的高达30%。

 

一旦发生心肌梗死,时间是非常宝贵的。越早采取措施,心肌梗死的面积越小,预后就越好。美国的统计数据显示,心梗症状发作60分钟内接受冠状动脉介入治疗者,死亡率最低;而症状发作超过120分钟才得以救治者,死亡率显著升高。美国心脏病学会将急性心肌梗死患者从就诊到接受PCl的最佳治疗时间定为90分钟。然而,真正能在起病后90分钟内接受治疗的患者并不多,尤其夜间发病的人,有些怕影响家人,强忍到天亮才去看病;独居老人等到在外面的孩子回来后再到医院;有的患者发病后自己步行、骑自行车到医院,这会增加心肌负荷,增加耗氧量,路途中易出现心脏骤停而死亡。

 

为预防夜间心梗突发,有冠心病史的中老年人及三高人群应做到,床头放置阿司匹林、硝酸甘油等急救药和一杯水;呼叫家人时立即有人应答。一旦感觉胸闷胸痛,逐渐出现上肢疼痛及不常见的恶心、发冷汗,应高度怀疑心梗发作,立刻咀嚼阿司匹林片300毫克,或含服硝酸甘油一片,然后拨打120急救电话。患者保持安静,不要乱动增加心脏负荷。抓紧抢救时间,抢救车上提前和医院做好沟通,做好抢救准备,尽量免去看就诊时的繁琐环节,到院后直接抢救。

 

除了午夜,清晨也是心梗高峰时段。因清晨醒后,交感神经兴奋性增高,从体力或脑力劳动,或吸烟时的应激反应增高,心肌耗氧量增加,交感神经兴奋,心率增加,血压升高,心肌收缩力增强。预防措施是,早上睁开眼睛后应先不起身,躺着活动一下四肢和头部,喝一杯温开水后再起床,且起床动作不要太猛,缓慢为宜。相关文章链接:冠心病患者乱吃泻药容易得心梗

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