糖尿病患者要护心脑,血脂得先达标

patience| 2015-04-06 10:30:00
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糖尿病看似不痛不痒,但是它却在慢慢侵蚀我们的健康。导致糖尿病患者死亡的原因多种多样,包括心血管疾病、肾脏疾病和感染等。在所有与糖尿病相关的死亡中,心血管疾病已成为糖尿病患者的主要并发症和首要致死原因。而糖尿病患者要护心脑,血脂得先达标。

 

大血管并发症是糖尿病患者的首位死因。美国一项历时22年的随访研究发现,糖尿病患者中约65%死于心脑血管疾病,其中41%死于缺血性心脏病。《2010中国2型糖尿病防治指南》(以下简称指南)指出,“糖尿病是心血管疾患的独立危险因素。糖尿病患者发生心血管疾病的风险不仅增加,而且病变更严重、更广泛、预后更差、发病年龄更早”。一项长期随访研究显示,与没有糖尿病的人相比,男性糖友发生心脑血管病的几率增加2倍,女性糖友可以增加4~5倍。

 

专家解释说,糖尿病大血管并发症的本质是动脉粥样硬化,而低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高是动脉粥样硬化的罪魁祸首。英国一项著名的糖尿病前瞻性研究,对糖尿病患者冠脉疾病危险因素排名结果显示:LDL-C升高对糖尿病患者危害最大;其次是“好”胆固醇(HDL-C)降低;第三位才是高糖化血红蛋白;血压升高及吸烟分列第四及第五位。因此,如何对待这些危险因素直接决定着保护心脑的效果。效果最明显的当属降低LDL-C,降糖对心脑血管的保护效果还没有降脂明显。充分的证据提示,保护糖尿病患者血管健康应优先胆固醇达标。

 

反观现状,中国糖尿病患者胆固醇控制不理想。2013最新公布的数据显示:在2.5万余名2型糖尿病受试者中,只有20%的人服用他汀治疗,这其中,只有不到一半的人能将血脂控制到基本满意的水平。而按照《指南》,应有60%~70%的糖友需要长期服用他汀药。

 

因此,糖尿病患者预防心脑血管病,不能只盯着血糖,而要超越高血糖,即看到高血糖之外的东西。比如,要控制胆固醇、做抗血小板治疗等,做到综合治疗。专家建议,糖尿病患者控制胆固醇,首先应明确胆固醇管理目标,单纯糖尿病患者应将LDL-C控制在2.59毫摩尔/升(80毫克/分升)以下,糖尿病合并冠心病或中风的患者,应将LDL-C控制在2.07毫摩尔/升(80毫克/分升)以下。

 

其次,应选择正确的降胆固醇药物——他汀类药物。《指南》建议,如无他汀药物的禁忌证,所有已患心血管疾病的糖尿病患者都应使用他汀类调脂药。糖尿病患者使用他汀治疗后,可以将心血管事件降低37%,将中风风险降低48%。

 

高血脂症是三高中的一种,同时也和其他两种疾病一样,非常麻烦,危害也很大,所以一定要注意日常的饮食。相关文章链接:降血脂不难,要常吃这十七种食物

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