您癌症筛查治疗过度了吗
patience 2015-04-16 20:30:00
过度治疗存在，但整体死亡率确实降低
手术和化疗一向是治疗癌症的主要手段，而民间流传的手术和化疗会加速癌细胞扩散转移，是真的吗?目前，中国对于癌症的治疗过度了吗?
“由于癌症并没有特别好的办法治疗，所以一般评价标准就是5年生存率。根据《新英格兰医学杂志》2012年的数据，美国在上世纪50年代，癌症5年生存率是35%;到70年代，达到50%;现在大概是68%。从这个角度看，癌症的筛查和治疗，是有意义的。”专家说，“但实际上，这里面与医疗技术手段和经济水平有关，筛查和早诊多了，治愈的患者就多了，总体治愈率数据就会上升了。”
美国医学博士认为：“国内外都存在过度癌症治疗是。但是，至少在美国，这么多年的治疗，癌症总体的死亡率有很大的降低。这个结果，当然也有癌症早发现，早治疗的原因。是否手术和化疗，在西医临床有严格的规定。根据各个癌症分期和并发症，治疗方案完全不同。所有的治疗方案都有严格的临床试验数据支持。对于某个病人个体，这些方案可能不是最佳的，但是对癌症病人群体，这个治疗手段是可以降低整体死亡率的。”
此外，吕有勇表示，癌症患者生存期的个人差异很大，不能因为某个人手术和化疗后效果不佳，就否定这种治疗手段。“有人质疑过度诊断和过度治疗，但这个需要用科学数据说话;实际上这是十分复杂的问题，人类现有的认识肿瘤的知识还非常有限，但手术、放疗和化疗这三种基本手段也是经过近200年的探索逐步发展成熟的，总体上是科学和合理的，不能从个体上理解或推测并加以否定。
“如果病人的病情不适合手术或者化疗，强行治疗则可能会加速病人的死亡，但是这个加速死亡和所谓的癌症加速没有关系。”刘医生补充说，“有些保守治疗获得成功的案例，只是口耳相传的个例，根本没有办法用于大范围的临床实践。”
个体化治疗渐成趋势
我国临床肿瘤学的主要奠基人吴桓兴教授生前说：“肿瘤病人首次治疗的错误常常导致严重的后果，补救的机会不多，因此更需要我们谨慎对待。”由此可以看出，医生为患者提供针对性的治疗，使患者受益最大化何等重要。
近年来，除手术、化疗外，放射治疗、癌症热疗、肿瘤生物疗法等，都对癌症治疗起到了一定的作用。但为什么仍有相当多的癌症患者没有获得理想的疗效?为什么同一种治疗方案对同样的癌症患者效果却明显不一样?为什么同一种癌细胞具有不同的侵袭和转移能力?这些问题迫切需要解决。目前认为其主要原因是肿瘤的异质性，即癌症的个体化特性。
癌症个体化疗法是一种根据癌症患者的独特遗传学，采用特异和最佳治疗方案对患者进行治疗的方法。吕有勇说：“现在肿瘤治疗上还没有理想的办法，存在着千人一方、万人一药的现状，实际上没有两个癌症患者是一样的，所以要个体化综合治疗，避免治疗不当或过度治疗，使患者受益最大化。”
因此，只有从每个癌症患者的个体入手，有针对性的“量体裁衣”，才是癌症治疗的有效途径。相关文章链接：癌症新知：不建议人人都做普遍的癌症筛查
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