肺癌患者化疗前要先检测基因

patience| 2015-04-07 10:30:00
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我们都知道化疗对人体的毒副作用非常大,但你知道吗?因为化疗个体差异大,不同的身体对不同的化疗药物起的反应也不同,就是说要先找出自己敏感的化疗药。所以肺癌患者化疗前要先检测基因!

 

肺癌不仅发病率非常高,还非常难治,诊断时60%~70%为进展期或晚期肺癌。

 

在能够手术的肺癌患者中,手术无疑是最好的选择。而对于那些不适宜手术的肺癌患者而言,以铂类为基础的双药化疗获得的平均中位生存期仅10个月左右,预后较差。而且,这种治疗方案不能让所有患者获益。因此,寻找那些能从化疗中获益的患者,或者说如何能够根据患者肿瘤特点给予针对性化疗,是肺癌治疗的一个重要问题。

 

关于这个问题,比较重要的两个化疗标志物是胸甘酸合成酶与DNA切除修复交叉互补蛋白1,缩写为ERCC1。其中,胸甘酸合成酶与培美曲塞疗效有关。培美曲塞对非鳞癌患者敏感,最可能的原因就是非鳞癌患者TS表达水平较低。而ERCC1表达与铂类敏感性有关。应依据患者不同的分子表达选择敏感的化疗药物,使化疗方案逐渐走向个体化。因此,在天津市肺癌诊治中心,患者化疗方案的制订,是以标志物的结果与组织学病理的结果为临床依据的,针对性更强。

 

标准的化疗方案是含铂双药化疗4~6个周期即停止。在不增加副作用的基础上,是否有增加疗效的更好方案呢?近年针对培美曲塞维持治疗的研究也显示了较好的效果,尤其是在非鳞癌患者中。如今,进展期非小细胞肺癌患者经过双药化疗后稳定的病人再给予培美曲塞单药维持化疗,是一个可供选择的治疗方案。

 

在化疗之外,近年靶向治疗一直是一个炙手可热的话题。由于表皮生长因子受体这个基因突变与靶向治疗有较好的疗效,过去几年中靶向治疗领域最重要的进展就是在各线治疗中均能见到靶向治疗的身影。在晚期有突变的肺癌患者中,靶向治疗可作为首选治疗方案,因为其70%~90%有效,平均中位生存期提高到近30个月。

 

靶向治疗在基因突变患者中优于化疗,因此基因检测也变得越来越重要。正是由于这个原因,在天津市肺癌诊治中心诊治的患者,不但首先要有明确的病理诊断,在组织量允许的条件下还建议进行基因检测,使每一位患者不至于丧失这样一个有效的治疗手段。而对于手术后患者标本则进行常规检测,用于指导术后患者治疗。

 

总而言之,近些年肺癌的治疗已逐渐走上了个体化治疗的道路。特别是靶向治疗的出现,使得肿瘤治疗前进行基因分型尤为必要,使治疗更加有针对性,更加个体化,从某种程度上讲是对“因”治疗。最后也希望科学家们能发明出更有效的治癌方法,让患者少受苦,尽快康复。相关文章链接:中医肿瘤专家:“冷兵器”手术治癌的弊端

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