便秘可分为器质性和功能性两种

 

正常人应该一到两天排便一次,因为食物通过消化道的时间大概为20-40小时,如果超过这个时间就可以判断为便秘。便秘可分为器质性和功能性两种,发病原因、症状各不相同。

 

器质性便秘

 

器质性原因又可分为急性与慢性两类,急性者主要是由肠梗阻引起。慢性者中有肠道本身疾病,如肿瘤、肠结核等堵塞肠道,肛裂产生的疼痛,会使病人对大便产生害怕感觉而致便秘;有肠道动力不足,如腹膜炎、败血症、铅中毒和年老体弱致使协同肌肉退化等;有神经病变致反射弧中断,如截瘫。

 

功能性便秘

 

功能性原因中,有怀孕使肠道平滑肌活动减少、生活节奏改变,或情绪波动,使反射弧紊乱、进食少渣食物使直肠内粪便量不足;经常使用安眠药也会使肠道肌肉活动能力减弱,而引起便秘。

 

治疗便秘需先了解是哪种类型

 

便秘发生后,一定要首先排除器质性病因,肿瘤、结核等可由钡灌肠摄片、大肠镜检等发现。功能性原因中怀孕、长期进食少纤维食物的病史比较容易获得,功能性原因中的肠激惹综合征(IBS)有重要意义,因IBS在人群中的发病率可以高达30%,尽管IBS的表现除便秘外,还有腹泻及腹泻一便秘交替,但便秘在IBS中是最多见的。

 

这些病人一般无特殊临床表现,部分病人可有些口苦、食欲不振、腹胀或头晕、头痛、乏力等神经官能症状,但一般均不重,粪便常如羊粪状。IBS的诊断一定要排除器质性病变后才可考虑。便秘的治疗,如有器质性原因者一定要作对因治疗,对功能性者则需注意调节好生活节奏,养成按时大便的习惯;多食高纤维食物,以增加粪便量触发大便感觉;适当使用润肠通便药物等,但不宜滥用,否则会加重便秘。

 

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