银屑病患者一定要忌口吗?
2010-08-02 14:50:23在我们的日常门诊中，就诊的银屑病患者往往会给医生描述自己吃了某种食物后病情复发或加重，还有一些也会咨询医生哪些食物是“发物”，自己应当如何忌口?一些病人甚至自行拟定“发物”而盲目忌口，鸡、鸭、鱼、肉、蛋全忌掉了，当起了“斋公”——只吃素食。那么，什么是“发物”?银屑病患者到底该不该忌口呢?银屑病患者平时应当吃哪些食物?是许多银屑病患者想搞清楚的问题。
对于“发物”这个名词的由来及其如何定义我们并没有考证过，来源于民间的可能性较大。从字面上理解，应当是指人在吃了某种食物后引起旧疾复发或新病加重的一种或几种食品。如果一定要在中医或西医中找出相同或类似的概念，那么可以大致将发物归为中医的宜“忌口”的不相宜食物之类，或归为西医中的诱发食物、食物过敏或食物不耐受等范畴中。
中医与西医的忌口都是根据疾病的病理病机来确定不相宜食品的。如中医认为寒证时忌寒凉生冷食品，热证时忌燥热温性食品；西医对糖尿病忌多糖食品，高血压病忌多盐食品等。
中医认为血热是银屑病发病的内在因素，鱼虾海味有腥发之性，易化热动风；酒、蒜、葱、姜、辣椒等食品性温助热，味辛能散；牛肉、羊肉等肥甘之品，其性温热，偏食这些食品或进食不当，均可致脾胃失和、热证更甚，而使银屑病病情加剧。西医经实验研究证实，牛、羊、鹿、狗等畜肉食品含有丰富的花生四烯酸，而银屑病的皮损中含有高于正常人皮肤20多倍的花生四烯酸，这些化学物质在体内代谢后转变成白三烯，是银屑病重要的致炎物质。另外，一些过敏或刺激性的食物如花椒、胡椒、辣椒、生姜、葱、蒜和酒等刺激性的食物可通过血管改变扩张作用而使毛细血管通透性增强，有利于炎症细胞和炎症介质的不良释放，从而使皮疹加重。同时也会引起部分银屑病患者的皮肤瘙痒加重，在进展期因瘙痒而搔抓皮肤会引起同形反应而加重银屑病的病情。
对于是否存在发物或者银屑病患者是否需要忌口在现代医学上还存在着较大的分歧，也没有定论，一些研究提出的证据也只是一种推测性的。
认为饮食控制对银屑病无效的学者指出，战时食物紧缺而银屑病亦无增减。文献报道在战时日本集中营内有13例本病患者，8例好转，释放后5例无恶化。很多患者的发病与食用某种食物的关系纯属巧合。例如有位患者认为该病的加重与喝羊肉汤有关，其实是因为他喝羊肉汤的季节在冬季，而冬季正是本病复发或加重的季节。我们让其夏季试喝羊肉汤则并未引起疾病复发。一般说来，患者应减少食用花生四烯酸含量较高的畜肉食品，以免体内致炎物质增多，而加重银屑病皮损的炎症。但也并非所有花生四烯酸含量高的食品都能促使银屑病病情加剧，如鱼油中也有较高含量的花生四烯酸，在体内代谢后的产物则可抑制血小板聚集，减少白三烯的合成，从而降低炎症细胞的趋化性，抑制细胞因子的产生，所以食用深海鱼类食品对银屑病的病情缓解有利，临床用鱼油治疗银屑病也有较好的疗效。有的民族或地区以鱼类为主要食物，其银屑病的发病率反而比其他地区低。而且还有用鱼油治疗银屑病取得良好效果的报道。最近还证明辣素是对银屑病具有良好治疗作用的物质。
而认为应当控制饮食的学者则指出，有报道德国在第一次世界大战时本病几乎全部消失，可能与低脂饮食相关。Langer 1957年报道第二次世界大战时饥饿使本病发病率及严重度增加。实验室研究也证实银屑病皮疹中含有高于正常人20多倍的花生四烯酸。国内一家著名的皮肤病专科的经验认为，银屑病与一般饮食无关，虽然他们所观察的2743例患者中有100例(占3.65％)诉饮酒可激发本病，但对144例本病患者进行7～30年追访，其中有21例有饮酒的习惯但对本病病情并无影响。
虽然饮食控制与银屑病的发生与加重的关系尚无定论，但在临床实践中确有一些患者在食用了某种食物后发生皮疹增多、病情加重的情况。那么，患者该怎么办呢?我们多年的经验是银屑病患者忌食某些不相宜的食品是有一定的科学依据的，但也不必因此而刻意忌口太多。一些患者听同病者说鸡是发物就不吃鸡，听说虾是发物就不吃虾，听说蒜是发物就不吃蒜……忌口的食物达数十种之多，每天吃的食物的品种单调乏味，有度日如年之感，颇感痛苦。其实这样做大可不必，一是因为发物致病说尚未定论，二是即使有发物加重的也只是部分患者，三是人的生长发育与新陈代谢都需要蛋白质、糖、脂肪、维生素等，尤其蛋白质，更是机体抗病和抗感染的物质基础，需要从禽、畜、鱼类及奶类等动物性蛋白和植物性蛋白的食物中摄取，缺乏或摄入不足或忌口太多就会产生营养不均衡而影响机体的正常代谢，造成机体抵抗力下降，易于疲劳，易患感冒，容易被细菌或病毒等各种病原体感染，诱发银屑病的发生或加重。
银屑病发生时伴有大量脱落的皮屑，内含较多的蛋白质、脂质以及维生素等，刻意的忌口会使机体的营养补给不足，引发银腻的加重或发生，再因银屑病的出现更进一步忌口又会导致病情更进一步加重，如此形成一种恶性循环。我们的经验是银屑病患者不需要盲目忌El，是否忌口则根据每个患者的个体差异而定，具体到每个患者，忌食哪种食物在医学上也并无统一的规定。部分患者确实在多次食用了相同的某种食物后每次都诱发了皮疹的增多或病情的加重，则可尽量减少或不吃这种食物。患者可以根据自己的情况选择忌口食物，不能一概而论。患者在忌口的同时，一定要注意身体所需要的各种营养，合理的膳食结构使机体的代谢和摄入平衡，抵御感染的功能正常，这样才能不加重银屑病的病情。
我们建议银屑病患者在病情进展期，尽量少吃牛肉、羊肉、狗肉等可诱发或加重银屑病的食物，少食辛辣刺激性食品或过敏性强的食物，避免因瘙痒而搔抓引发同形反应，多食用一些豆制品及富含维生素A和维生素C的蔬菜和瓜果，如胡萝卜、西红柿、苦瓜等。待病情稳定或缓解后，再根据自身情况选择性“忌口”。不要过分关注发物，只需在生活中稍加注意一下，是否在两次以上食用了某种食品后发生过敏或皮肤瘙痒加剧、皮肤发红，并出现新发皮疹等情况即可，如果有则避免再次食用，如果没有这种情况出现，即使有同病者说某种食品为发物，也不用刻意去在乎。此外，银屑病患者应当尽量避免烟酒，因为烟、酒对于银屑病的发生、发展都有不利的影响。
总之，银屑病患者的忌口与否需要个体化，不要盲目忌口，不要偏食过多，要科学饮食．合理搭配，以维持身体均衡的营养，增强机体的抵抗能力，以抵御感染，防止银屑病加重或复发。
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