糖尿病控制不良,当心患老年痴呆

幽幽乐| 2015-06-18 17:40:00
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医师指出,糖尿病控制不良,除了会造成慢性肾病变、眼底病变,以及神经病变等小血管病变的风险增加,甚至导致老年痴呆风险也大幅提高,民众不可小觑。

 

有愈来愈多的研究也发现,长期血糖过高、起伏较大、均增加糖尿病人老年痴呆症发生的风险。连续血糖监测,能大幅降低老年痴呆风险。

 

糖尿病患一旦发生老年痴呆,影响所及包括:自我照顾变差、遵医嘱性下降、连带造成血糖控制变差,或是因为忘记吃过药,反覆吃药造成低血糖的发生,最後不只是血糖控制出问题,连带也造成家人照顾的庞大负担。

 

血糖控制差 增加老年痴呆风险

 

值得注意的是,糖尿病患血糖控制的目标,长久以来以糖化血色素(HbA1c)为指标,代表的是最近2至3个月的平均血糖,但无法显示血糖起伏的程度。从糖尿病与老年痴呆的相关的研究,可以发现,单单以HbA1c为目标,不足以保护脑部免于认知功能加速退化的风险。

 

但是,为了避免低血糖而放宽糖化血色素的治疗标准,也可能使病患罹患老年痴呆症的风险增加,在血糖过高与过低皆对认知功能有不良影响情况之下,患者与医护需要更高品质的血糖照护目标,除了要将糖化血色素降得够低,又要避免低血糖的发生,这对医生、病人、与协同照护的家属,都是极大的挑战。

 

传统的糖尿病自我监测,需要扎手指头的血检测血糖。但大部份血糖超标及血糖过低的数值都没有被监测到,现在有连续血糖监测的技术,可以每5分钟记录1次病人的血糖连续达72小时以上,因此能更清楚了解病人一天当中血糖的波动。

 

再配合饮食与药物的记录,可以了解血糖过高或过低的原因,最终协助医生及病人在饮食、药物,以及身体活动的调整上,能有更客观的依据,更精准的调整。

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