孩子老咳嗽吃止咳药也没用是怎么回事
幽幽乐 2015-05-21 08:40:00
在医院儿科门诊，经常遇到因咳嗽就诊的患儿，询问病史，咳嗽多大于4周，无咳喘及发热等症状，胸部X线摄片及血液检查均无明显异常，许多患儿被诊断为上呼吸道感染、支气管炎、慢性咽炎，给予止咳对症及抗生素治疗无效，这究竟是什么原因呢？
慢性咳嗽也可能是哮喘
说起哮喘，大多数人头脑中总会浮现出电影、电视剧中那些咳嗽喘息、呼吸困难的经典画面。据重庆市奉节县中医院儿科主任冉轩介绍，喘息、气促、呼吸困难是哮喘急性发作的典型表现。临床上还有一些不典型症状，尤其要引起重视。
咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽、隐匿性哮喘，是哮喘的一种特殊类型，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征。目前认为儿童哮喘有5%~6%以咳嗽变异性哮喘形式发病，临床特点以顽固性慢性咳嗽为主，其发病机制目前尚不清楚，多数专家认为与持续的气道炎症及气道的高反应性有关。人体的支气管好比一棵树的树干，一旦气道有炎症，树干痉挛变窄，气呼不出来，患者就会出现喘息或咳嗽。当气道仅有高敏，而不产生炎症痉挛、狭窄或仅有轻微变化，气道阻塞程度未达到引起喘息的水平，临床表现为持续或反复发作的咳嗽而无典型哮喘的喘息。
冉轩强调，由于咳嗽变异性哮喘缺乏哮喘的典型征象，临床上常常被忽略，如果经常发作，治疗不及时，就有可能发展为典型哮喘，影响患者身心健康。鉴于此，对长期咳嗽的患者要及时就医，排除呼吸系统的其他常见病后，要考虑是否患了咳嗽变异性哮喘，早诊断早治疗。
过敏体质者易发
有研究显示，支气管哮喘的患者中，90%的儿童患者和30%~50%的成人患者都是过敏体质。过敏体质与基因有关，通常为遗传所致。有哮喘或过敏性鼻炎家族史的小儿，发生过敏性鼻炎的风险较普通人群高出2~6倍，发生哮喘的风险高出3~4倍。通常，高风险者是否患病以及患病后呼吸道的表现，与遗传基因的易感性、接触过敏原的种类、时间及强度有关。目前有文献报道，工业化明显的城市、沿海发达地区的咳嗽变异性哮喘患者逐年增加，虽然空气污染会直接影响肺部健康，但并非所有人都会轻易患上哮喘，属于过敏体质或有哮喘家族遗传史的人群更易受空气影响而致哮喘发作。
冉轩指出，当父母或近亲有过敏性疾病或哮喘病史，儿童又有过敏性皮肤病如湿疹、过敏性鼻炎的病史，要锁定其为咳嗽变异性哮喘的高危人群。
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