新生儿为什么会患上黄疸

青木| 2014-09-09 22:57:34
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新生儿黄疸是宝宝出院前最常遇到的问题,如果宝宝需要住院照光治疗,会打乱妈妈坐月子的计划。多数的新生儿黄疸是生理性的,爸妈无须担心;若是病理性的,找出原因积极就医才是良策。

 

书田泌尿科眼科诊所小儿科主治医师叶胜雄表示,新生儿黄疸分生理性与病理性,若是生理性黄疸,爸妈不用太担心,约1周左右黄疸现象会消失,2周后胆红素的浓度就会降至正常。但若是病理性黄疸,则需要找出原因并加以治疗,以免延误病情。

 

新生儿容易产生黄疸的原因

 

胆红素是红血球老化后的代谢产物,最终需要透过肝脏排出体外。若胆红素产生过多,或是肝胆系统发生疾病,导致代谢产物无法顺利排出体外,过多胆红素累积在身体里,就会造成黄疸现象。

 

新生儿为何常见黄疸呢?叶胜雄医师指出,人体胆红素可分为结合型与非结合型,血液中的非结合型胆红素,需经过肝脏酵素转化成结合型,才能溶于水经胆道排出。新生儿的肝脏酵素尚未成熟,但胎儿时期制造的红血球,又容易分解生成非结合型胆红素,因此常见宝宝在出生第2天会发生黄疸,第4天会到达最高峰,第7天之后又会消失,2周后胆红素的浓度会降至正常。这是一种生理性黄疸,爸妈无需担心。

 

但是,有些因素会加重生理性黄疸,例如早产、红血球过多、头血肿、身体瘀青、体重过度减轻,或是胎便延迟排出等。

 

黄疸的症状

 

叶胜雄医师建议新手爸妈,不要在太暗的环境下照顾宝宝,例如有些照顾者希望宝宝好睡,所以一整天都把光线遮蔽起来,这样会看不到宝宝的肤色,延迟发现黄疸的症状。

 

若宝宝黄疸,会发现他眼白变黄,虽然新生儿就像红婴仔一样,看起来红通通,但皮肤在轻微按压去除血色之后,黄疸的颜色也会露出。若黄疸愈往下肢蔓延,代表体内胆红素愈高。因此若怀疑宝宝有黄疸,可先用非侵入性的经皮黄疸测试仪筛检,当测试结果过高,就要进一步扎血确认。

 

母乳与新生儿黄疸的关连

 

医界认为,会造成某些喝母奶的宝宝黄疸时间较久,可能是母奶中的某些成分,会影响非结合型胆红素转化成结合型胆红素的过程,或者促进胆红素从肠胃道的再吸收(肠肝循环)。不过叶胜雄医师指出,大部分母奶宝宝在初期之所以黄疸较严重,反而是因为母乳吃得不够多、热量不足所导致,此外,因为黄疸需要透过排便来排除,当宝宝吃得太少,排便次数也跟着减少,肠肝循环的机会反而增加,使黄疸更严重。

 

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