自体移植有哪些限制？
青木 2014-05-02 07:49:00
自体脐带血没有组织相容的问题，这是最大的优点。但是自体脐带血也同样包含所有好的、坏的基因。因此，几乎所有的遗传性疾病都不能用自己的脐带血治疗，除非利用体外基因疗法修改脐带血干细胞，再将干细胞植回体内。不过基因疗法的安全性仍有很深的疑虑，至少目前基因疗法还不成熟，无法在临床上使用。
以海洋性贫血为例，全台湾目前大约有500名重度海洋性贫血病患，他们的基因无法制造正常的血红素，红血球没有办法执行携带氧气跟二氧化碳的任务，必须经常输血维持生命(平均两周一次)。经常输血会造成铁质沉积在体内，引发肝硬化、糖尿病、心脏病等等严重的并发症，所以每天得花8至12个小时施打排铁剂，生活品质很不好。
造血干细胞移植可以治愈海洋性贫血。但是干细胞必须取自组织相容、健康人的干细胞才可以，因为病患自己的干细胞血红素基因也是坏了的基因。
另一种需要动用到干细胞治疗的疾病主要是癌症。用干细胞治疗血癌时，一般不会考虑用患者自己的脐带血治疗，尤其是好发于儿童期的血癌。这是因为儿童白血病治愈率本来就不低，传统的化疗加上放射治疗就有六到八成的治愈机会。就算是传统治疗无法治愈的患者，例如DNA严重突变的白血病患，需要廓清造血系统移植新的造血细胞，这种情形也不适合使用自己的脐带血，因为脐带血中很可能已经有癌细胞了。而且，癌是一种DNA的疾病，是许多步骤的DNA突变逐渐累积形成的，所以儿童期癌症病患的干细胞里头是否可能已经累积一些突变?这一点必须深深考虑。如果是的话，当然不宜使用自己的脐带血。
我们再来看看别的癌症。依据「中华民国儿童癌症基金会」多年的统计，台湾每年新发病的儿童癌症个案数约550人，常见的儿童癌症如下：白血病第一位(35%)，脑瘤居次(18.5%)，淋巴瘤第三位(8.5%)，神经母细胞瘤第四位(6.5%)，其余依序为生殖腺癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、威姆氏瘤、肝肿瘤及视网膜母细胞瘤等。传统治疗的成果以5年存活率表示如下：急性淋巴性白血病 69%，急性骨髓性白血病 51%，淋巴瘤 65%，威姆氏瘤 88%，神经母细胞瘤 42%，骨肉瘤 76%。平均六、七成。由此可见，儿童癌症的种类与治愈率和成人大不相同，疗效远比成人来得好。儿童癌症大部分是可治愈的，尤其早期诊断、早期治疗，则治愈率远高于成人癌症。
在这些癌症当中，适合利用自体脐带血干细胞治疗的主要是已经转移的恶性淋巴瘤，这是因为恶性淋巴瘤往往是后天性的疾病，可能跟病毒感染(EB病毒)有关。病毒DNA干扰了人类淋巴球的基因，造成基因突变，突变的结果形成淋巴瘤。这种情形就可以在廓清癌细胞后，用自体脐带血造血干细胞回补被破坏的骨髓，是理想的治疗方式。但是这一部分的儿童病例，台湾每年不会超过10个。更多和健康百科有关的文章，编辑推荐：喝酒伤身喝假酒要命
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