让男性患不育症的微量元素
2010-04-28 15:43:59
近年来，国内外学者对微量元素进行大量的临床和实验研究，迄今已发现并得到公认的人体必需微量元素达14种。人体存在的多种微量元素虽然含量甚微，但在生命活动中的作用却十分重要。在机体代谢过程中，微量元素直接参与体内高度的化合过程和分解反应，其作用和蛋白质、酶、维生素以及激素有密切关系。因此，微量元素对人的生长发育、代谢、免疫功能、骨组织生成、造血以及细胞呼吸等一系列生理过程有极重要影响。大量研究证明微量元素无论在外环境或机体内部都不是孤立存在的，微量元素之间有复杂的相互作用。近年创立的“自由基”学说、“过氧化”学说及“隔室封闭”学说，进一步阐明了微量元素相互作用与疾病的关系。
最近的研究资料揭示，微量元素与性功能、性激素分泌及生殖系统病变密切相关，某些元素的代谢紊乱可导致男性不育。目前对不育男性研究较多的是锌等元素的代谢变化，探讨这类元素对生殖系统的影响是诊治男性不育的重要依据，也是男性计划生育研究的新课题。
一、微量元素的代谢与生理功能
微量元素是精液中的重要生化成分、对维持精子生存环境的稳定有重要生物学意义。微量元素直接参与精子的构成、对精子的成熟、运动、获能及顶体反应等一系列生理功能产生影响。
锌是人体必须的与人体生长发育有关的重要元素，缺乏会引起疾病。精液存在在元素锌由前列腺所分泌，为前列腺特征性产物，可间接反应前列腺的功能。正常男子的前列腺、睾丸与精液中锌含量较高，主要维持精子正常功能及促进精卵结合。锌在血浆浓度为。283-1.967umoi/l，精浆锌含量则为256.5-513.0umoi/l。锌主要与蛋白质结合，其代谢途径首先是参与多种酶的合成，其次是非酶的有机分子结构的组成部分。锌的生理作用与DNA、RNA聚合酶、胸腺嘧啶核苷激酶等100多种酶合成与激活有关，参与核酸、蛋白质合成及粘多糖代谢，并影响胰岛素及性激素的释放。
二、微量元素与生殖内分泌系统
人体内微量元素之间保持一定比例，并以一定水平维持相对平衡。虽然由矿物质组成的无机元素在体内的含量和需求量不同，但均缺一不可。很多研究者揭示锌等元素对维持人体生殖内分泌功能活动的重要性、其代谢变化可影响脑垂体促进性腺激素的释放，甚至丘脑—垂体—性腺轴功能活动的协调。已有报道锌缺乏所致的促性腺激素释放明显减少，可引起性腺发育不良，这表明长期缺锌将直接干扰垂体的反馈机制。据认为锌可升高血浆睾酮和二氢睾酮的浓度，而睾酮的降低又可减少前列腺组织中锌的水平。
三、微量元素与生殖细胞功能
精液中各种微量元素对精子的活动度、存活率均有影响。对锌的代谢、锌与前列腺功能及生殖系统功能关系的研究发现锌直接参与精子的生成、成熟、激活和获能过程。锌能够延缓精子膜的脂质氧化，维持胞膜结构的通透性和稳定性，从而使精子保持良好的活动力。锌及其氧化物能有效地抑制精子的酵解和氧化，使精子活动减慢。精子通过吸收精浆中的锌与胞核染色质的硫基结合，以防止染色质过快解聚，促进精卵结合。动物实验证实锌可以改变睾丸的生精速度，对精子的代谢有重要影响。锌作为一种体内百余种酶的辅助因子，与生殖系统代谢活动有关，尤其与生殖器官中多种脱氢酶活性有密切关系。据Hartoma观察，精子密度的增加伴有锌含量升高，并证明锌能够升高精子数量。锌对前列腺的结构和功能也有一定影响。现已确认睾丸、前列腺、附睾组织中富含元素锌，特别精液和精子中的含量更高，可见锌是调节生育的重要因子。
四、微量元素与男性不育
近年人们开始重视微量元素对男性不育作用的研究，临床已将测定不育男子精液微量元素含量，作为评价精液质量的一个指标，并用于不育症的诊断。对不育患者景浆微量元素观察结果表明锌等无机元素的缺乏，也是不育症的病因之一。Battersbyi肯定精液质量与精浆中锌等微量元素密切相关。锌不足可引起生长发育停顿，生殖器发育不良（如睾丸萎缩等），生殖功能低下已至不育。人类缺锌可致少精、弱精和死精，精子计数多低于2，000万/ml以下，死精子可高达45%。这表明锌减少可致不育男子生精功能衰退，垂体功能障碍，性激素代谢失常，严重缺锌可使精子生成停止。
最近注意到食物中微量元素对男性生育有重要影响。临床上由于锌摄入不足、吸收障碍等营养因素可导致生殖功能减退或不育。在儿童则表现为发育明显退缓，甚至出现侏儒症。最近的一些研究认为近半数男性不育者精液锌低于171umol/L,说明缺锌是男性不育的病因之一。
五、微量元素治疗男性不育的意义
微量元素有重要的生理效应和广泛的药理作用。目前已有锌制剂用于男性不育的治疗，可增强不育患者的生精功能。锌制剂加睾酮治疗男性不育是目前国外较多采用的方法。通过临床观察、锌治疗能使部分不育患者的精液质量和精子活动度得到改善和提高，并已恢复生育能力。
综上所述，人体各组织间微量元素的组成、代谢及功能差异较大。而锌等无机元素都是男性生殖活动所必需的重要元素。微量元素只有与氨基酸、蛋白质以及其他有机基团结合形成多种酶、激素等金属有机复合物方可产生重要的生理功能，并以不同形式在生殖过程中发挥重要生理效应。研究精浆中各种微量元素的组成特点及相互关系，将有助于揭示微量元素对男性生殖功能的作用机理，还将为男性搞生育的研究开辟新的途径。
微量元素不仅具有重要的生理功能，而且与男性不育的发生有密切关系，在人体的代谢过程中相互作用中各自以独特的方式参与生理生化过程，彼此间有协同、颉颃和置换等极复杂的作用。某些元素的减少或增加是导致男性不育的重要原因。因此，研究生殖系统微量元素的变化，将促进男性不育的诊断与治疗的进展。
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