专家预言2010年甲流疫情 不会再发生大规模流行
2010-01-03 10:17:43
编者按 新年的钟声即将敲响。站在年岁的尾巴上，我们回看2009，科技正不断刷新着我们的生活：3G互联拉近了空间距离、电动汽车“收气排水”促环保、高清电视让人足不出户便能“亲临赛场”……
当它们在2009年迎来属于自己的元年的时候，我们却发现还有众多“悬疑未解”：谈之色变的甲流，是像“非典”一样销声匿迹还是愈演愈烈？尚待量产的电动汽车，明年能否开进普通百姓家？“曲高和寡”的高清电视，能否放下“身段”走进千家万户？让生活无线互联的3G，2010年能否更炫更精彩？“2010大猜想”将告诉你答案。
观点集粹
按照一般规律，明年估计就不会再有大规模的甲流流行了。
甲流的二次感染发病是极其少见的，也是偶发的，不足以形成大规模的暴发。
一般情况下流感是不会突破物种进行传播的。
甲流的中药预防仅限于不能用疫苗的易感人群和高危人群，不提倡全民大规模使用中药预防。
随着人群免疫力的逐步升高，病毒流行受阻，逐渐弱化，最终停止。
甲型H1N1流感成为季节性流感的可能性是有的。
我们破坏了病原微生物的生存环境，而病原微生物不会甘于自我毁灭，就必然会寻找有条件的宿主。
从目前的疫情来看，明年甲流的发展趋势会怎样？
李连达(中国工程院院士、中药药理学专家)：一般情况下，流感极少会出现接连几年的大流行，通常是每隔两三年有一次。这次甲流流行高峰过去后，按照一般规律，明年估计就不会再有大规模的甲流流行了。已经有人预测，到2010年5月，这次甲流的大规模流行就将基本停止，但是仍然不排除有散发病例和小规模流行的发生。而且目前西方也已经有国家出现了疫情好转的迹象，所以,明年的疫情应该会向好的方向发展。
据媒体报道，美、韩两国已经出现二次感染病例，那么明年是否有可能出现二次感染的大规模暴发？
李连达：二次流感这一概念需要区别的是，是同一个病毒株的二次感染，还是不同病毒的二次流行。而由同一种病毒引起两次发病，这种情况是极为少见的。
当前季节性流感和甲型H1N1流感同时流行，所以从目前的情况来看，很有可能前后两次感染的是不同的病毒。但如果个人免疫状态很差，在第一次感染后，不能形成足够的抗体，或者在第一次感染后病毒没有被彻底消灭，这样的情况下就有可能出现同一病毒株的二次感染发病。不过这样一种情况是极其少见的，也是偶发的，不足以形成大规模的暴发。
甲流病毒是否会在人和动物之间大规模传染流行？
吴疆(北京市疾控中心免疫预防所所长)：首先，流感的发生是有物种界定的，所以一般情况下流感是不会突破物种进行传播的。现在我们所知道的能够持续流行的流感有人流感、禽流感、猪流感、马流感、狗流感，理论上讲动物流感传染给人，或者人流感传染给动物是有可能发生的，但是要形成规模性流行的几率是比较小的。但一些不良的卫生习惯，比如与动物过于亲密的接触，容易促成个体的感染。
不同的病毒是否有可能重新组合形成新的病原体，构成新的灾难？
李连达：这是一种预测。作为科研人员，必须要想到各种各样的可能性，以便在研究工作中提前做准备。事实上，不同的病毒组合到一起形成的毒性可以很强，也可以很弱，结果是难以预测的。但从目前来看，还不存在这样的情况，大家不必紧张。
吴疆：在自然界中，发生病毒变异或者基因重组都是小概率事件。在我们的监测体系中，如果发现这类变化，还要看其流行病学意义，并不是有一例发生就有意义的，还要从其传播能力、传播的广泛程度等方面综合进行评价。
除了疫苗之外，还会有更好的防控措施出台吗？
李连达：这要根据疫情的不同阶段来决定。下一个阶段是什么措施，要根据疫情变化来定。如果疫情没有重大变动，那么就保持原有措施不变，比如控制传染源、切断传播途径、保护易感者。另外还要做好善后工作，总的来说，都不能麻痹大意。另外，对于甲流的中药预防来说，仅限于不能用疫苗的易感人群和高危人群，不提倡全民大规模使用中药预防。
与非典相比，甲流流感疫情发展有何特点？是否也会一代代弱化，最终对人类不再构成威胁？
李连达：非典初期，病因不明，防治措施不当；后期大规模流行的时候又过度紧张，防治过分，有较多误诊病例。而甲流早期，我国有效地控制了输入性病例的传播，使疫情比国外推迟了2—3个月，防治措施是及时有效的。
另外，从病毒角度来说，非典是在我国并无流行史的冠状病毒，人群里没有免疫力，所以来得快、传播快、初期病势凶险。而甲流曾经在我国流行过，人群对它有一定免疫力，虽然其传染性强，但致病性并不是很强，且多数病情较缓和，病死率也不是很高。还有一点，非典时期没有疫苗，而甲流疫苗对流行趋势起到了很大的影响和控制作用。
病毒在流行过程中，其传染性及致病性是会有变化的，但并不一定是病毒在一代代弱化，更重要的在于人群免疫力的逐步升高，使得病毒流行受阻，逐渐弱化，最终停止。从这一点来说，甲流与非典有着同样的发展规律。
甲流疫苗注射会不会普及到每个人？对无法接种到疫苗的人应该怎么预防甲流？
李连达：从理论上讲，所有的易感人群都应该接种疫苗。有人估计我国若有3.9亿人接种，就可以终止此次甲流流行。但从目前来看，我国已接种疫苗的数量只有两千多万，要达到3.9亿，恐怕难以保证如此庞大的疫苗数量。
因而在疫苗接种上就需要分清轻重缓急，首先是重点地区重点使用，比如北京、上海这些人口众多的大城市。其次是重点人群要重点保护，尤其是易感人群里的高危人群，如中小学生和体质虚弱的群体。再有就是特定人群，比如从事特殊公共服务职业的工作人员。其他人就要视疫苗的生产情况，尽力而为，有多少疫苗就给多少人用。
对于不能接种疫苗的人，就需要借助于其他的防护措施，比如搞好生活环境卫生和个人卫生，出门带口罩，尽量不去人多的公共场所，以及回家后要及时正确地洗手等，这些都是必须的。
吴疆：打过疫苗并不意味着就可以高枕无忧。这个季节里还有好多传染病，疫苗不是万能的，不能抵抗所有的呼吸道传染病，所以大家还得有一个健康卫生的生活习惯，这不光是对甲流，对所有的传染病都是必须要注意的。
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