什么是汞中毒

2009-06-14 08:48:50

为液态银白色金属。常温下即能蒸发。常用的无机汞化合物有氯化高汞（升汞）、氯化汞（甘汞）、雷汞、硝酸汞、砷酸汞和氰化汞等。

　　在生产和使用过程中汞主要以蒸气形态经呼吸道进入人体。如汞矿冶炼、镏金、珠砂焙干、气焊切割带汞设备等。胃肠道吸收金属汞甚微，一般不引起中毒。生活性急性中毒多为口服升汞、甘汞和雷汞等汞化合物所致。

　　无机汞中毒是以消化道和肾脏损害为主要表现，常见毒物为氯化汞，其致死量约为1g。

　　[临床表现]

　　1.金属汞中毒

　　a）全身症状 有头痛、头昏、乏力、发热。
　　b) 口腔及消化道症状 口腔炎突出，表现齿龈红肿酸痛、糜烂出血、牙齿松动、龈槽溢脓，口腔有臭味，并有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻。
　　c) 皮肤改变 部分患者皮肤可出现红色斑丘疹，以四肢及头面部分布较多。
　　d）其它 少数患者可有肾损害。个别严重者可有咳嗽、胸痛、呼吸困难、紫绀等急性间质性肺炎的表现。

　　1.生活性中毒
　　a.腐蚀性肠炎 口服无机汞盐后，即有口腔炎及恶心、呕吐、上腹痛疼、水样便或血便，严惩者虚脱、休克。 b.肾脏损害 口服汞盐后数小时至数日内出现腰痛、少尿、蛋白尿，严重者出现急性肾功能衰竭。

　　２. 实验室检查　　
　　血汞及尿汞升高

　　[诊断要点]
　　根据高浓度汞蒸气接触史或服汞盐史，典型的临床表现及血汞、尿汞升高，结合现场调查，排除其他类似疾病，即可确诊。

　　[急救处理]
　　1.生产性中毒患者应立即脱离中毒现场。
　　2.口服汞盐宜尽早洗胃，后灌入活性炭或牛奶或蛋清。
　　3.驱汞治疗　常用络合剂为二巯丙磺钠（2.5~5.0mg/kg，肌肉注射）、二巯丁二钠（15~20mg/kg，缓慢静注），每6~8小时一次，两天后改为每日一次，6天为一个疗程。根据尿汞排出水平决定是否需要下一疗程。
　　4.对症支持治疗　根据病情可考虑激素，如遇肾功能衰竭，可用血液净化疗法。

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