锰中毒诊断和治疗研究进展

vivijkbj1| 2010-05-21 16:00:08
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锰主要影响纹状体苍白球和黑质网状带,而帕金森氏症主要累及黑质致密带;(3)颅脑CT检查,锰中毒患者多有异常改变,而原发性帕金森氏病患者多为正常;(4)正电子发射扫描发现帕金森氏病患者黑质致密带和纹状体神经元对氟-多巴的摄取降低80%,而锰致基底节损伤的动物对氟-多巴的摄取是正常的;(5)L-Dopa对锰中毒的疗效较差,虽 可出现短期的症状缓解,但易出现副反应,且最终疗效不佳。

  4 锰中毒的临床治疗

  目前,慢性锰中毒的治疗以驱锰、DA替代疗法为主,它可在短期内有效地控制锰中毒的震颤麻痹症状,但停药后有反跳现象,且大剂量应用可产生耐药性。故一般在达到疗效剂量后,多采用逐渐减量的维持疗法,治疗周期较长,且常有复发。

  近年来的观察表明[23]PAS-Na具有确切的临床疗效:(1)PAS-Na具有明显的驱铅作用,能有效地降低血液及器官中的锰水平,增加尿、粪、胆汁中锰的排出量;(2)可有效地改善病人的自觉症状和体征;(3)副作用少而小,治疗期间血液、组织、器官中Zn、Fe、Ca等微量元素损失较少,对各种金属依赖性酶的影响不大。静滴未见明显副作用,仅个别患者出现皮疹,但经对症治疗可在短期内恢复;(4)随访观察疗效肯定。目前国内外尚无应用该药治疗后复发病例的报道。

  鉴于目前国内外有关应用PAS-Na治疗慢性重度锰中毒的报道还十分有限,且已知神经细胞在出生后缺乏再生能力,故对神经细胞已发生变性坏死的锰中毒患者应用PAS-Na治疗是否确实有效尚无定论。但PAS-Na至少可作为治疗慢性锰中毒的一种过渡性药物。

  目前有关应用必需微量元素、酶学制剂、高压氧、光量子血疗、能量合剂等辅助治疗慢性锰中毒的报道也日见增多,但临床应用前景还有待进一步探讨和验证。

 

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