缺碘补碘：过度食碘盐致甲状腺疾病？

2009-08-13 11:20:44

近日，有国内媒体报道，今年5月，卫生部牵头进行了一项“沿海地区居民碘营养状况”调查，在浙江、辽宁、福建、上海四省市，低调展开。原本预防大脖子病的碘盐，反而导致市民碘过量，存在巨大的健康风险。记者昨天从沪上多家医院获悉，近年来本市甲状腺疾病高发，专家认为甲状腺疾病的高发与碘的过度摄入存在着一定的关系。

现状本市甲状腺疾病逐年高发

　　中国一度是世界上缺碘最为严重的国家之一，有7亿多人口缺碘，曾占到世界碘缺乏病人群的40%。于是，1994年，全民食用加碘盐。当年国家颁布《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》，除了北京、河北、山西、江苏、安徽、福建、山东和河南是全国八个高碘省市，可不需强制推行加碘盐，其余省市食用盐均强制加碘。

　　但是，在全民补碘政策实施15年后，越来越多的地区正迎来甲状腺疾病发病的高峰期，这引发了对补碘的争议。据了解，上海虽然不是碘缺乏流行病地区，但由于水土等环境因素，难以足量补充人体所需的碘营养，因此曾被专家定性为碘营养水平不足地区，推行食盐加碘政策，而近年来上海甲状腺疾病的发生率却不断上升。第二军医大学附属长海医院内分泌科对宝钢集团进行的为期4个月的调查发现，确诊的310例甲状腺疾病患者中，有183例是在食盐加碘后三年半内发生的。复旦大学附属肿瘤医院的统计显示，1996年该院收治甲状腺癌病人为250例，2006年上升至735例。甲状腺癌患者是十年前的3倍，其中80%以上来自沿海地区。

　　临床显示，过量补碘引发甲亢的病例在最近几年增长较快，十年前长征医院每个月接诊的甲亢患者不会超过10例，但现在内分泌科每月确诊的甲状腺功能亢进患者至少二三十人，其中，尤其以年轻白领女性为主。

　　应对专家呼吁修改食盐加碘标准

　　中国营养学会的报告显示，中国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克。这意味着，根据目前市面上多数碘盐中每克盐含碘20至50微克计算，中国人每天摄碘量达220至850微克，远超世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。

　　“在全民补碘的大运动背景下，5亿碘充足人口的健康被完全忽视了。”专家表示。大城市和沿海地区本身属于轻度缺碘地区，人群膳食结构中蛋白质和富碘食物较其他地区多，全人群食盐加碘浓度有下调的余地。不少专家认为，甲状腺疾病的高发与碘的过度摄入肯定存在一定的关系。

　　记者了解到，中盐上海市盐业公司之前已经对食盐加碘进行过调整，即将原先每公斤食盐加40至60毫克碘的标准，降低控制在每公斤食盐加碘20至50毫克。

　　上海医学会内分泌学会主任委员、长征医院内分泌科主任刘志民认为，对于是否需要补碘这一问题，应该留给市民自行选择、按需选择。“其实，可以学习国外经验，将加碘盐和非碘盐同时放在超市内销售，让老百姓自行选择。”市政协委员、徐汇区卫协副会长苏竹君也建议，在超市等食品店中增设非碘盐的供应，同时，通过媒体宣传告诉市民食用碘盐和非碘盐的利弊，以便于市民作出正确选择。

　　此外，有业内人士认为，食盐加碘的管理规范是在十多年前制定的，应该根据目前的状况修改食盐的加碘标准，应该注意到各个地区营养摄入的差异性，避免“一刀切”这样的简单处理。

　　调查

　　超市卖场不见非碘盐身影

　　记者昨天走访本市多家超市、卖场后发现，目前市场上销售的食盐绝大多数是精制碘盐、钙盐、硒盐等加碘盐。多名销售人员表示从来没卖过非碘盐也不知道哪里有卖。

　　记者从沪上多家医院内分泌科了解到，患者们普遍反映非碘盐难买。一名患者说：“每次为了买盐都要去专售门店，来回要花半天的时间，实在太麻烦了。”不少甲亢患者甚至从来没有听说过还有不加碘的盐。

　　对此，记者从中盐上海市盐业公司获悉，中盐公司目前有莫顿低钠非碘盐和无碘精制盐等两种非碘盐。上海市共有130余家非碘盐供应点，基本上每个区都有2至3家，供应点主要集中在药店、酱料专卖店或者商贸公司内。据了解，在特定的销售网点，一包非碘盐的价格较一般的加碘盐便宜，每斤售价为1元左右，且不需要医院处方，市民可自行购买。

　　（青年报 顾金华）

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