碘缺乏治疗：不应该缺少的碘

2009-06-17 16:46:11

随着科学的发展，我国人民的生活水平逐渐提高，基本解决了温饱问题，也愈来愈关注自己的生活质量，关注自己的健康问题。国家卫生部也加大了力度，在全国范围内推广了碘盐。但因为历史遗留的原因，有少数人仍缺乏碘。下面我们就缺碘的问题略谈一下。

碘缺乏的原因主要是食物及饮水中碘比较少，人体摄入少。碘的主要功能是合成甲状腺素，碘缺乏会造成甲状腺素的合成障碍，从而影响生长发育。

碘缺乏的临床表现主要取决于缺碘的程度、持续时间以及患者的年龄。缺碘可遍及各个年龄层。胎儿缺碘可造成早产、畸形甚至是死亡；新生儿则表现为甲状腺功能低下；儿童和青春期则可引起地方性甲状腺肿、地方性甲状腺功能减低症。长期缺碘则可出现体格生长明显落后于常人，且常伴有智力低下。

碘缺乏的实验室诊查为血清总T3、T4或游离T3、T4明显降低，如无其它基础疾病，则代偿过后，TSH往往增高。此外尿碘<25ug/g肌酐，也是判断个体碘缺乏的有力诊断依据。在人群中普查碘是否缺乏的一项简便而有效地方法则是尿碘的检测，根据群体尿碘的中位数<20为重度缺碘区，20-49为中度缺碘区，50-99为轻度缺碘区，>100为正常。

碘缺乏的临床诊断为：1.必备条件是出生后居住于低碘地方性甲状腺肿病流行区；2.有智能发育障碍，主要表现为轻度智能迟缓。此外，还包括一些神经系统障碍的辅查，包括视力、语言及精神运动发育障碍。还有甲状腺功能障碍的表现，包括极轻度的体格障碍、极轻度的骨龄发育落后、甲状腺功能低下（T3、T4、TSH升高）。再排除其他原因如营养不良、锌缺乏、中耳炎的影响，可作出诊断。

碘缺乏的治疗，轻度的可服食碘盐，注射碘剂等。对于缺碘所引起的弥漫型重度甲状腺肿大且病程短者可使用复方碘溶液每日1-2滴（约含碘3.5克），或使用碘化钾（钠）每中10-15mg，连服2周为一疗程，两个疗程间停药3个月，反复治疗1年。长期大量服用碘剂应注意甲状腺机能亢进的发生，除了过敏以外，一般人均能耐受大剂量的碘。但对缺碘并伴有结节性甲状腺的患者进行补碘，有发生碘性甲状腺机能亢进症的危险，应注意观察。甲状腺功能减低症可用甲状腺制剂，要遵循医嘱。

正常人则应食用碘盐，特别是小儿，但甲状腺机能亢进和患有结节性甲状腺的患者应避免富碘食物。

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