女性补钙,从更年期开始

火柴| 2009-08-27 23:59:46
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  家庭医生在线:各位网友大家好,这里是家庭医生在线的专家访谈节目。什么人需要补钙呢?孩子、老人还是女性?那么女性骨质疏松的比例,众所周知是远远高于男性的,这和女性的生理有一定的关系,今天我们特别邀请了广州市第一人民医院内分泌科副主任肖正华教授做客我们的节目,他同时也是广东省老年骨质疏松学会委员、广州市内分泌协会常委,肖教授您好,欢迎您光临我们的节目。之前《东方早报》有这么一个报道:“更年期女性提防骨质疏松”。为什么特别提出更年期女性呢?对女性来说,是不是更年期会大量流失钙,还是之前就已经需要注意这个问题呢?
  肖正华:这个主要与更年期前后,女性雌激素水平突然下降,造成骨质吸收增加,骨量减少,与造成骨质疏松发生的增高有密切关系。
  家庭医生在线:那更年期之前女性有没有骨质流失呢?
  肖正华:有,但是不是很多,因为主要是平时雌激素的作用。主要是到更年期雌激素的突然减少造成的。
  家庭医生在线:近几年大家都一直提出骨质疏松的问题,那么很多人也说骨质疏松被称为无声的杀手,为什么呢?
  肖正华:主要有两个方面的原因,一个是直接的作用,因为骨质疏松它直接的影响、直接的危害是造成骨折的发生率明显增加。第二个方面是因为骨质疏松造成骨折,很多的患者会并发心、肺感染、脑中风等等,各种感染的机会发生增加。同时因为到年纪大了后,骨质疏松就很难治愈,长期卧床,就会有褥疮等很多其它并发症增加,这样使得患者的死亡率增加,社会负担、生活质量等等因此增加,这是间接的影响。
  家庭医生在线:那为什么骨质疏松和心、脑、肺有关系呢?
  肖正华:因为人都是一个整体,刚刚我们讲到骨质疏松的主要危害是直接的骨折的增加,因为骨折而造成病人卧床,机体抵抗能力的下降,所以肺部感染等(并发症)也明显增加。再加上骨质疏松这种创伤刺激,可能其他的比如说长期卧床、血液流动比较慢等情况,那么血管循环可能发生相应的改变,于是相应的其他器官就可能发生病变。
  家庭医生在线:也就是说骨质疏松首先就导致了比较容易骨折,然后接下来就是发生一系列的问题。
  肖正华:继发性的问题。
  家庭医生在线:那女性需要怎样补钙呢?
  肖正华:一般来讲,女性补钙,需要在更年期前后考虑补适当的钙。那么适当的钙,目前的钙分有机钙、无机钙,无机钙之中有碳酸钙和乳酸钙,而目前认为碳酸钙容易消化、吸收,所以目前主张用无机钙里的碳酸钙的比较多;而有机钙,比方说氨基酸螯合的钙剂等。但是它进入人体后的效果,目前还没有统一的说法。一般大家认为碳酸钙容易吸收,容易产生好的作用,所以我们建议使用无机钙。但是补充钙以后,刚才讲到的一些激素水平的下降,除了雌激素以外,特别是1,25-二羟维生素D3(它是活性维生素D,是体内最重要的维生素D活性代谢产物),对于钙的吸收、代谢有着至关重要的作用,它的改变发生异常,也会对机体造成影响。维生素D3要经过25-羟化酶和25-(OH)D3-1α-羟化酶的作用才能转变成为1,25-二羟维生素D3,而25-(OH)D3-1α-羟化酶主要存在于肾脏,如果肾脏功能不好,生成的1,25-二羟维生素D3的量就会明显减少。所以我们需要在补充钙的同时补充适当的1,25-二羟维生素D3。活性的维生素D有助于钙的吸收。主要是这样补钙。
  家庭医生在线:现在也有很多女性注意自己是不是骨质疏松,很多年轻的女性需不需要呢?你刚才提到的女性更年期前后需要补钙,大家其实很担心,希望早一点开始补。如果是早期补钙的话,有没有必要呢?
  肖正华:我认为除非有其他并发症、伴随疾病的问题,我个人观点觉得年轻人补钙的价值和意义并不太大,只要我们平时适当的在生活里注意一下就可以了。
  家庭医生在线:平时生活中适当注意要注意哪些方面呢?
  肖正华:适当的吃一些含钙量比较高一点的食物。我们人其实是一个很精密的仪器,调整得很好,所以说一般情况下不需要很特别去注意,我个人的意见是这样的。你说吃骨头汤、喝牛奶等等补钙有没有用呢?有一点点用,但不是那么大。当然喝牛奶有一定的效果,所以曾经有很多的广告说喝牛奶后骨骼怎样的强健,因为牛奶的含钙量相对比较高,可能会有一定的效果,当然除了含三聚氰胺的牛奶。除了这个以外,我现在也和我的病人推荐的一种补钙,比如说那些很小的鱼仔,炸一炸以后连骨头一块吃进去,那种含钙量似乎比这些还好,我认为是这样,我也看过这方面的书,因为小鱼仔炸了以后味道好,另外补钙效果也是可以的。

家庭医生在线:但是煎炸食品对身体不是有些影响吗?
  肖正华:当然不是天天吃、长期吃,适量的吃还是没有问题的。
  家庭医生在线:那维生素D是不是也是更年期的时候才开始补呢?
  肖正华:这个可以早期补一些。特别是有甲状腺机能亢进、糖尿病、肥胖等的人需要注意。很肥胖的人骨质疏松的发生率是明显增加的,这些人可以适量的补充一些,是有好处的。
  家庭医生在线:您刚才也提到了女性更年期是因为雌激素水平导致的钙流失比较高,那我们先不说补钙的问题,因为是雌激素流失导致的。很多人就说那我就补充雌激素,那样我的皮肤更好,保持年轻,但是补充雌激素会明显增加女性患乳腺癌和子宫内膜癌的机率,我们怎么来衡量这个得失呢?
  肖正华:所以我们现在有一种药,它是只作用于骨骼,而对于女性的生殖系统,特别是乳腺和子宫内膜没有多少作用,这就是选择性的雌激素受体的激动剂。
  家庭医生在线:选择性雌激素受体激动剂,吃了这个药但不会诱发乳腺癌和子宫内膜癌,但是又能补钙?
  肖正华:不是补钙,是治疗和预防骨质疏松。
  家庭医生在线:我们还是回到刚才那个话题,预防骨质疏松,女性注意到问题开始,在更年期之前我们不需要做什么相关的补救?

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