探秘：人工受精全过程
2010-12-20 14:47:19
人工授精是指将男性精液用人工方法注入女性子宫颈或宫腔内，以协助受孕的方法。主要用于男性不孕症。人工授精有配偶间人工授精、非配偶间人工授精两种。在男方有性器官异常，如阴茎短小、尿道下裂、阳痿、早泄等症或女方有子宫颈狭窄、不明原因不孕等可用配偶间人工授精。
人工授精,是将精液洗涤后,挑选活动力强的精虫,再经由医师将其浓缩的精虫直接注射至女方的子宫内,英文简称「IUI」,使用自己先生精液简称「AIH」,若是使用他人捐赠之精虫则简称为「AID」。但这技术的施行必须女方的输卵管是通畅的。
人工授精的适用对象:1.男性因素*精液分析异常(精虫数目少,活动力差但情况不严重)*具抗精虫抗体反应*逆行性射精2.女性因素*子宫内膜异位症*子宫颈功能不良(如子宫颈黏液有抗精虫抗体,或功能不良)*阴道痉挛*排卵障碍3.不明原因的不孕4.利用储存精液之授精。
一、选择适当时机。提高人工授精成功率的关键之一是选择准确的授精时间：排卵前48小时至排卵后12小时内人工授精最容易成功。常用的方法有：1、基础体温（BBT）测定：即机体在静止状态下的体温。将月经周期每日测量的基础体温记录，画成曲线，进行观察。卵泡期基础体温较低，排卵日最低，排卵后至下次月经前1～2天，或月经当天，体温恢复正常。2、宫颈粘液检查：排卵时，宫颈粘液稀薄透明，粘液丝可拉长达10cm以上。排卵后宫颈粘液变得浑浊、粘稠，拉丝度降低。排卵前宫颈粘液涂片可见羊齿样结晶。3、激素测定预测排卵：排卵前的黄体生成素峰值可预测排卵时间。4、B超监测卵泡的发育和子宫内膜厚度。
二、精液的制备:夫精人工授精前，丈夫应禁欲3～5天，当日取精前丈夫清洗手及阴茎周围，用手淫方法取精，注意避免接触无菌、无毒的取精杯内口，保证取精完整。立即送至实验室。待精液液化后，进行精液常规分析，包括精液量、液化时间、精子计数、活动率、凝集等，根据精液质量选择不同方法进行优选处理。整个过程在超净台内内进行，保证无菌。常用的精液处理方法一般包括：洗涤、上游、下游、Percoll梯度离心法、微量Percoll梯度离心法等。将优选出的精液置于37℃，待用。
三、人工授精的实施:夫精人工授精，将优选处理的精液0.3～0.5ml以宫腔内人工授精的方法缓慢注入宫腔内。整个过程严格无菌操作。患者须两腿并拢平卧30～60分钟。一般在排卵前1天和排卵日各行1次人工授精。
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