病人休克后该如何紧急处理?

幽幽乐| 2014-05-02 23:45:00
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(三)用药护理:

 

1.输液量和速度的安排输液速度快慢所产生的作用明显不同,直接影响到循环血量的补充效果。除心源性休克外,起始的输液量比质更加重要。

 

所以,严重休克的患者先要注意输液速度和量和质的合理安排。在紧急情况下,血源困难抢救失血性休克时,可马上大量迅速输入生理盐水。输入单纯的晶体液尽管可以补充血容量,但是因晶体液非常快转移到血管外,不能有效地维持血管内的血容量。要将该晶体液和胶体液交替输入,以便保持血管胶体渗透压来维持血容量。在输入血管收缩剂或者血管扩张剂时,如去甲肾上腺素、多巴胺等,因为这些药物刺激性强,对注射局部易产生坏死,而休克患者反应迟钝,所以护理患者要尤其谨慎,常常观察输液局部变化,发现异常要及时处理与更换位置。

 

2.应用血管活性药物的护理

 

(1)开始用升压药或者更换升压药时血压常不稳定,要每5至10分测量血压1回。依据血压的高低适当调节药物浓度。对升压药比较敏感的患者,收缩压可由测不到而忽然升高甚至可达26.7千帕(200毫米汞柱)。在患者感到头晕、头痛、烦躁不安时要马上停药,并且向大夫汇报。用升压药必需从最低浓度慢速开始,每5分测血压1回,待血压平稳和全身情况改善后,改为15至30分1回,并且按药物浓度和剂量计算滴数。

 

(2)静脉滴注升压药时,切忌使药物外渗,以免造成局部组织坏死。

 

(3)长时间输液的患者,要每24h更换一回输液管,并且注意保护血管。选择血管时易先难后易,先下后上。输液肢体要适当制动,但是必需松紧合适,以免回流不畅。

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