老人得了高血压 做事需慢三拍

patience| 2015-07-17 16:30:00
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专家介绍,老年高血压是指65岁以上患者发生的原发性高血压,它与一般人群的高血压相比,危险性更大并有其自身的特点。其中常见的特点为常合并体位性低血压,即血压随着体位的改变而降低。

 

高血压患者由卧位或蹲位突然转为坐位或站立位时,血压会突然降低到无法耐受,甚至发生黑矇、视物模糊、恶心等,最严重的是晕厥,可能发生心绞痛、抽搐等,需要足够重视。专家建议,起床时,先静躺30秒,坐30秒无头晕再站起来,之后停30秒再走。

 

老年人发生体位性低血压的原因大概有以下三类。

 

第一类是由衰老引起的,即退行性改变造成的。站立时血管内的大部分血液(500—1000毫升)因为重力的关系而流到了内脏和下肢,体位突然改变,血压需要调节才能保持正常。年轻人的压力反射器和化学感受器都非常敏感,站起时心脑血管一缺血马上就有反射,可以通过加快心率,增强血管收缩将血压调节上来,且几十秒内就可以完成这个调节过程。但人衰老以后,动脉硬化了,这些反射都减弱了,不能很好地调节,从而容易发生体位性低血压。

 

第二类是由药物引起的。老年患者服用的许多药物与体位性低血压的发生密切相关,这些药物会减弱血压调节的反射。治疗前列腺肥大的α受体阻滞剂如特拉唑嗪(高特灵)、哌唑嗪等;血管扩张剂如硝酸甘油,β受体阻滞剂(如倍他乐克),减少血容量的药如利尿剂(如氢氯噻嗪)等大都有此副作用。

 

第三类是老年患者并存的疾病造成的,如合并有糖尿病、多发性神经病变、贫血等都很容易发生体位性低血压。

 

因此,老年高血压患者增加体位性血压测量是非常必要的。即患者坐位测完血压后,让其站起来3分钟内再测一次血压。体位性低血压的诊断标准是,久坐位突然转为站立位,3分钟内收缩压下降大于20毫米汞柱和/或舒张压下降大于10毫米汞柱。

 

平时生活中老年高血压患者动作慢一点,特别是变换体位时,尽量做到“慢三拍”。比如起床时要做到3个30秒,由卧位转为立位时可以先安静30秒再坐起来,坐30秒无头晕不适再站起来,站起来停30秒后再走,如果做到了这3个30秒,会大大减少起床后跌倒的几率。

 

还有一些易引发体位性低血压的时刻需要注意。比如剧烈咳嗽等能增大胸腔压力,减少回心血量。老年高血压患者用力咳嗽一阵后,突然从坐位变为站立位时,非常容易晕倒。再如蹲位用力解大便也会增高腹压和胸腔压力,便后突然站起来也容易晕倒,这些情况都要小心,起来的动作要慢,同时可以扶着把手或墙以防跌倒摔伤。相关文章链接:高血压患者避免血压波动可选用长效药

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