心脏病防治的Q&A

patience| 2015-07-05 14:08:00
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我的第一心音为何减弱?

 

专家:近日,我因心脏不舒服而到医院就诊,主治医生听诊后对身边的实习生说我是第一心音减弱,我不明白,心脏跳动的声音还有第一和第二?我的第一心音减弱意味着什么?是否就是我们常说的心脏杂音?

 

专家:心脏的声音是有第一和第二,至于如何识别,你可以自己拿一只听诊器放在左侧胸壁靠乳头旁静听,便会听到非常有节奏而悦耳的“咚——嗒”、“咚——嗒”的声音,这就是心音。而你所听到“咚”的声音是代表第一心音。这是心室收缩时,房室瓣(二尖瓣、三尖瓣)关闭震动所产生的声音,它标志着心脏收缩期的开始,特点是音调低、声音大、时间较长。在心尖部,第一心音较响。而你所听到“嗒”的声音是代表第二心音,是心室舒张时肺动脉瓣和主动脉瓣关闭震动所产生的声音,它标志着心室舒张期的开始,特点是音调高,声音小,时间短促。在心底部,第二心音较响。总的来说,心音的产生主要是由于心肌的收缩和瓣膜的关闭所致。

 

那么,在什么情况下心音会减弱?什么情况下心音会增强呢?一般来说,引起第一心音减弱的因素主要有心肌收缩力减弱、胸壁厚、心脏与胸壁之间的距离较远或房室瓣膜增厚,丧失薄性:或瓣膜上有病变,使之不能完全紧密关闭等。像心肌炎、心肌梗死等就是由于心肌收缩力减弱,从而使第一心音减弱。肺气肿病人,因肺泡弹性丧失,里面充满空气,使心脏与胸壁间距离增加,亦可使第一心音减弱。另外,从风湿性心脏病二尖瓣关闭不全的病人中亦可听到第一心音减弱,这是由于瓣膜病变,使之不能完全紧密关闭所致。反之,若第一心音增强,主要由于心肌收缩力增强或心室内充盈的血量较少,心肌收缩较快所致。像甲亢病人,就是由于心肌收缩力加强而引起第一心音亢进。

 

此外,风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病人,由于在舒张末期时房室瓣膜不能被流人心室的血液浮起,瓣膜从较低位置关闭,因为它移动的距离较大,所以震动亦较大,造成第一心音较响。相关文章链接:专家解读心脏病的看病流程

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