专家:降压药副作用应对有“方”

patience| 2015-06-30 09:30:00
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血管紧张素转换酶抑制剂,目前广泛用于高血压、心肌梗死、心力衰竭的治疗,大量循证医学证据表明,此类药物可以显著降低病死率、延长寿命、减少心脑血管事件的发生率,具有重要的临床意义。

 

血管紧张素转换酶抑制剂已经成为急性心肌梗死和心力衰竭患者的基础治疗,这类药物具有类似的疗效和不良反应,咳嗽、水肿是最常见的不良反应。有文献报道,其发生率为10%~30%不等,与给药剂量无关。

 

应对三法:

 

1、临床观察发现,相当一部分服用血管紧张素转换酶抑制剂出现咳嗽症状的患者,在减少用药剂量后可逐步耐受治疗,真正需要停药的患者为数很少。实在不行,可换用另一种血管紧张素转换酶抑制剂。

 

2、可以改用作用类似的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(俗称“沙坦类”降压药),如氯沙坦、伊贝沙坦、缬沙坦等。

 

3、血管紧张素转换酶抑制剂与钙拮抗剂(俗称“地平类”降压药)作用机制正好相反,故与钙拮抗剂合用,能平衡毛细血管内压,减轻水肿。

 

钙拮抗剂对舒张压较高的患者效果更好,对老年人单纯收缩期高血压安全有益。钙拮抗剂还具有降压以外的抗动脉粥样硬化、改善血管内皮功能、抑制平滑肌增生等作用,现已被广泛用于治疗心绞痛、高血压、心律失常等心血管疾病。这类药物有心悸,头痛,胫前、踝部水肿等不良反应。

 

应对三法:

 

1、二氢吡啶类钙拮抗剂与β受体阻滞剂合用,可加强疗效,减慢心率,减少心悸的不良反应。

 

2、头昏、头痛,可能是由于药物本身扩张血管引起,也有可能是药物降压后感觉不适。在服药一段时间后,上述不适症状有可能改善,若长时间服药症状仍无改善或不能耐受,则须换其他类降压药。

 

3、引起胫前、踝部水肿为钙拮抗剂治疗的常见副作用,临床发现与利尿剂合用时可以减轻或消除水肿症状。

 

是药三分毒,所以患者们在服药的时候,要提前了解药物可能会带来的副作用,并且做好应对副作用的准备。相关文章链接:吃盐太多易得高血压 那不吃盐行不

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