浅谈心绞痛的防与治

patience| 2015-06-27 23:49:00
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心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上,由于心肌负荷的增加,引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。是一种心脏病常会出现的症状。

 

心绞痛的特点是前胸阵发性压榨性疼痛;主要位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢尺侧,常发生于劳力负荷增加时,持续数分钟,休息或用硝酸酯制剂后消失。本症患者男性多于女性,多数患者在40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、受寒、急性循环衰竭等为常见诱因。

 

心绞痛的症状表现为胸骨体中段或上段之后可波及心前区,有手掌大小范围,甚至横贯前胸,界限无法确定,需放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部;性质上表现为胸前常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不尖锐,不像针刺或刀扎样痛,偶伴猝死的恐惧感,发作时,患者往往不自觉地停止原来的活力,直至症状缓解。

 

心绞痛的诱因常由体力劳动或情绪波动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所激发,饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛多发生于劳力或激动的当时,而不是在一天劳累之后,典型的心绞痛常在相似的条件下发生,但有时同样的劳力只在早晨而不在下午引起心绞痛,揭示与晨间交感神经兴奋性增高等昼夜节律变化有关。

 

心绞痛疼痛出现后常逐步加重,然后在3-5分钟内自行消失,可数天或数星期发作一次,亦可一日内多次发作。一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解。舌下含用硝酸甘油片也能在几分钟内使之缓解。

 

心绞痛的预防主要在于预防粥样硬化的发生和治疗已存在的动脉粥样硬化。针对心绞痛的防治原则是改善冠状动脉的供血和减轻心机的耗氧,同时治疗动脉粥样硬化,长期使用阿司匹林75-300G/D和给予有效的降血脂治疗,可使粥样硬化稳定减少血栓形成,降低不稳定型心绞痛和心肌梗死的发生。

 

心绞痛发作时应立刻休息,一般患者停止活动后症状即可消除。

 

较重的发作,可使用作业较快的硝酸酯制剂。这类药物除扩大冠状动脉,降低阻力,增加冠状循环的血流量外,还通过对周围血管的扩张作用,减少静脉回流心脏的血量,降低心室容量,心腔内压,心排血量和血压,减少心脏前后负荷和心机的需氧,从而缓解心绞痛。

 

心绞痛患者宜尽量避免各种确知以诱致发作的因素,调节饮食,特别是一次进食不应过饱,禁绝烟酒;调节日常生活与工作量,减轻精神负担;保持适当的体力活动,但以不致发生疼痛症状为度,一般不需卧床休息;使用作用持久的抗心绞痛药物,以防心绞痛发作。相关文章链接:心梗突发时千万别“轻举妄动”

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