八旬老人急性心梗突发后心脏破裂
patience 2015-06-21 14:30:00
一天，李婆婆因突发剧烈胸痛，被送进病医院，经过详细检查，医生发现她不仅患有急性心肌梗死，更出现了最为严重的并发症——室间隔穿孔，生命危在旦夕，家人都急坏了。
详细研究后，医院先心病中心通过介入方法为她植入一枚封堵伞，成功为其“补心”。据悉，这是湖北省成功实施的第一例用介入封堵方法治疗因急性心梗引起的室间隔穿孔手术。
80岁的李婆婆家住武汉市江岸区，5月23日早9点，刚吃完早点的她突然感到胸部一阵剧烈的疼痛，就像有人一拳打在她的胸口，随后伴随一阵恶心呕吐，李婆婆顿时大汗淋漓，脸色苍白。
家人将她送进医院，经过检查，发现李婆婆患有冠心病，急性心肌梗死，心脏中的一根血管已经完全闭塞。半个小时之内，医生紧急为她开通血管，植入一枚支架。剧烈的胸痛瞬间得到缓解，李婆婆的脸色也逐渐恢复血色。
7天后，李婆婆再次感到胸闷、头晕，经过心脏超声检查，发现李婆婆心脏室间隔处出现了一个黄豆大小的孔，这正是急性心梗最严重的并发症——室间隔穿孔的表现。
由于心脏室间隔突然穿孔，导致心脏血流发生急剧变化，造成李婆婆出现急性心脏衰竭，随时可能再发心肌梗死、恶性心律失常、心源性休克、甚至猝死。“由于这种并发症是由急性心梗引起的继发性病变，手术时机不同于先天性的室间隔缺损。如果在穿孔两周内手术，死亡率高达100%，但三周后死亡率可降至10%。而且李婆婆年纪大、病情重，做外科手术将面临极大的风险。”亚心医院先心病中心张刚成主任在研究病情后作出决定，17天后为李婆婆进行介入封堵手术。
上午8点，由于心衰过重，李婆婆在IABP(主动脉内球囊反搏)的辅助下进入介入导管室，心脏超声检查显示，李婆婆的室间隔穿孔已从黄豆大小扩大为蚕豆大小，且形成了巨大室壁瘤，手术风险极大。要植入封堵伞，必须先将圆珠笔粗细的鞘管送入心脏，但由于急性心梗，李婆婆的心脏血管壁已变的像纸一样薄，随时有撕裂的可能。同时心脏变得极易激惹，频繁发作室速、室颤，这意味着要在手术的同时进行除颤治疗。
面对前所未有的手术难度，先心病手术团队沉着冷静，谨慎操作，半个小时后，成功将一枚封堵伞送入室间隔穿孔处，随着“小伞”撑开，室间隔穿孔处被牢牢封死，李婆婆心脏内“乱跑”的血流终于恢复平静。现李婆婆已渡过危险期，转入重症监护病房。
据主治医生介绍，室间隔穿孔是急性心肌梗死最为严重的一种并发症，急性心梗会造成室间隔严重缺血，从而出现穿孔、破裂。在急性心肌梗死的患者中有0.2%—2%的患者会出现这种并发症。室间隔一旦穿孔将造成心脏血流的急剧改变，发病后24小时内的死亡率在25%以上，严重威胁患者生命。
据悉，室间隔穿孔的常规治疗方法是通过外科手术将破口缝合，此次成功利用介入方法进行封堵，为急性心梗后室间隔穿孔提供了一种新的治疗方法。相关文章链接：四种“伤心”的中药
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