胸闷与冠心病有什么关系呢

patience| 2015-05-14 16:30:00
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老李的胸闷与冠心病:50多岁的老李近年来时常感到胸闷,每次持续5到30分钟不等。想到同办公室的老赵患有冠心病,起先也是经常感到胸闷,老李不敢大意,于是决定到医院看看。

 

胸闷的原因往往十分复杂,心脏病固然会引起胸闷,但胸闷并非都是心脏病引起的。有的完全是生理性的,检查结果可能都显示正常,没有心脏结构的改变。当然,像老李这样胸闷持续5到30分钟不等,则要考虑是否存在“冠心病”的可能。

 

冠心病的典型表现为“缺血性胸痛或胸闷”,好发于心前区,手掌大小的范围;多呈压榨样,但不是十分锐利,完全不同于针刺或刀割样疼痛;可持续数分钟,一般不超过30分钟;多在活动、劳累、情绪激动等因素下诱发,休息或舌下含服硝酸甘油之类的药物能迅速缓解,而且一天内可以多次反复发作。询问病史发现,老李的症状符合冠心病的表现。

 

根据上述情况,笔者建议老李做一些检查:(1)基本的血生化检查,包括血脂、血糖、血尿酸、C反应蛋白、肝肾功能等,主要是评估一下病人目前的主要危险因素;(2)静息心电图或发作时的心电图,必要时可以做活动平板心电图,以判断是否存在缺血性胸闷胸痛,也可考虑做24小时动态心动图,有一定的诊断价值;(3)胸片和超声心动图,主要用于判断心脏的大小和结构改变,并可协助排除局部相关的疾病,如肋骨骨折、气胸、肺炎、肺栓塞甚至主动脉夹层等疾病;(4)冠状动脉CT甚或冠状动脉造影,这两种检查都可以比较清晰地看到冠状动脉的解剖结构,普遍认为是目前诊断冠心病最直接最有效的措施,甚至被称为是“金标准”。

 

检查结果证明,老李确实是患了冠心病。幸好是早期阶段,经过治疗可以延缓病情发展,保证较好的生活质量。

 

但是需要提醒大家,不要一有胸闷就认为是冠心病,就去做各种检查。任何检查都有适应症,必须把握好检查的指证,不宜滥用,以免增加患者的经济负担和精神负担。

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