老年人心跳过缓需重视

patience| 2015-05-14 12:30:00
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年过八十的王大爷,身体一直硬朗,前段时间感觉夜里睡觉胸口发闷,活动后还会出现气喘症状,家里人带着老爷子来到医院就诊,通过动态心电图检查发现王大爷的心跳偏慢,特别是夜间一段时间普遍较慢,最慢竟然低至29次,长间歇时间达4分33秒。这是怎么一回事呢?

 

年龄这么大,心跳又如此慢,医生建议住院治疗。王大爷家人一听就被吓坏了,不明白为什么会跳那么慢。心内科戴剑主任详细给家属介绍了病情,建议先用药调整心率,如果心率上不来的话考虑安装心脏起搏器协助心脏搏动。经一段时间的药物治疗,未见明显好转,心率依然很慢,在医生的建议下家属和患者同意安装心脏起搏器。在局麻下进行了手术,手术后第二天王大爷就可以下床进行活动了。

 

王大爷只是安装心脏起搏器中的一位,现在一部分老年人心率越来越慢,那么为什么会出现心率变慢呢?安装起搏器后该如何进行活动指导呢?戴剑主任结合多年临床工作经验介绍道:正常人每分钟心跳次数为60-100次,一般低于60次,则为心跳过缓。

 

引起心跳过缓的常见原因有:

 

一、迷走神经功能亢进,一般由此引起的心动过缓常见于正常人。当迷走神经兴奋时,其末梢可释放一种被称为“乙酰胆碱”的物质,对心脏起抑制作用,可导致心跳减慢。心跳虽然慢,却有力、规则,且每分钟不低于50次,心排血量不减少,能维持正常的生理功能。

 

二、窦房结功能改变。因窦房结本身的病变引起的心跳过缓在临床上称为病窦综合征,心跳为每分钟40次左右,心排血量明显减少,患者会出现目眩、头昏、耳鸣等一系列症状,病情严重会出现昏迷与抽搐。因冠状动脉供血不足,患者会发生心绞痛,甚至心肌梗死。

 

三、传导阻滞。心脏跳动由窦房结发出,传导阻滞是由心脏房结或心肌的改变,使窦房结发出的指令不能下传。阻滞分为3度,1度较轻,可无症状,只有在心电图检查时才发现;2度分为两型,有少数命令不能下传,患者常有心脏停跳感;3度最严重,所有的命令都不能下传,心跳每分钟20-30次,不规则,患者自觉症状很明显,随时都有心跳骤停的可能,应该及时进行抢救治疗。

 

一般住院后确诊为3度的话如不能立即安装永久起搏器,可先立刻安装临时起搏器保护患者生命,等达到安装条件再进行永久起搏器安装手术。

 

最后,专家还提醒,患者安装永久起搏器后应避免强磁场和高电压的场所,如核磁共振、激光、变电站,使用电话用右耳接听;避免起搏器安装部位皮肤的摩擦,以免引起感染;术侧上肢3个月内避免用力过度或做幅度过大的动作,如上举、抱头、外展、负重等,以免引起电极易位;定期随访。相关文章链接:您的血压降下来了心却噗噗跳 可能要换药

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