专家呼吁“全民通缉”低血糖

patience| 2015-05-05 12:30:00
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血糖控制得越好,意味着预防并发症的效果越佳。但专家说,就在人们努力控糖的同时,低血糖这个“小偷”悄无声息地出来捣乱了。它增加了糖友患心脑血管病的几率,让大家面临更大的死亡风险。如何“侦察”出糖友是否被低血糖困扰?

 

人人要防低血糖

 

糖尿病患者的降糖治疗就像走钢丝:血糖高了不行,损害心、肾、眼等靶器官;低了更不行,会造成低血糖,严重的还会导致昏迷,危及生命。邱大爷患糖尿病两年了,血糖一直控制得很好。前两天,他带孙子去散步,一高兴多走了几公里,开始觉得特别饿,并没在意。后来越来越难受,还心慌、出大汗,等到被送进医院时已神志不清了。医生告诉他的家人,这是典型的低血糖表现。家人很不解:“糖尿病不是血糖高吗,怎么还低了?”其实,低血糖是糖尿病的常见并发症,患者对此一定要提高警惕。

 

正常人很少会出现低血糖,是人体内多种激素良好调节的结果。这些激素既有降血糖的胰岛素,也有升高血糖的胰高血糖素、肾上腺素、肾上腺皮质激素、生长激素等。它们密切协调,将血糖控制在4―7.8毫摩尔/升的窄小范围内。但是,糖尿病患者因为内分泌紊乱,这些“掌管”血糖的激素配合出现问题,就出现了血糖特别高或特别低的异常现象。

 

低血糖是进行糖尿病治疗时常见的急性并发症。研究显示,一个糖尿病患者每两周会遭遇一次低血糖。此外,每年在接受胰岛素治疗的糖尿病患者中,14个人中就有1个人发作过一次或多次严重低血糖事件,并需要医生紧急救助。1/3的糖尿病患者在睡眠中,出现过低血糖。

 

由于低血糖对大脑有损害,时间久了容易有生命危险。一般人血糖低于2.9毫摩尔/升会感觉难受,而平时血糖较高的糖友当血糖降到6―7毫摩尔/升就会出现上述症状。发生低血糖时,身体会立即启动升血糖机制,动用储存的糖来尽量升高血糖,会伴随交感神经兴奋的表现:出汗、面色苍白;心悸(心率加快);饥饿难耐;焦虑、紧张不安;肢体震颤和血压轻度升高。患者血糖下降速度越快,上述症状越明显。出现低血糖先兆症状,是身体在提醒你“快吃东西”。

 

血糖低怎么办

 

经常有患者家属问,发生低血糖时,我们根据经验给患者用降糖药,结果适得其反,使病情加重。到底该怎么办呢?怀疑低血糖时应立即测定血糖水平,无法测定血糖时要暂时按低血糖来处理。1.如果只是轻度低血糖,患者神志清醒,可以吃15―20克糖类食品,如几粒糖果、几块饼干,或喝半杯糖水,最好用葡萄糖,可以达到迅速纠正低血糖的效果,一般十几分钟后低血糖症状就会消失。

 

之后再每15分钟监测1次血糖。如果血糖水平仍然小于等于3.9毫摩尔/升,需再口服15克葡萄糖。如果血糖水平高过3.9毫摩尔/升,但离下顿饭时间在1小时以上的话,可适当吃些米饭或馒头等食物以防止低血糖的再次发作。2.低血糖后意识不清者,就不要给其喂食物,应立即送医院。而对于一些口服降糖药所致的低血糖患者,经治疗苏醒后,仍有可能再次陷入昏迷,需要密切观察四五天。

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