医生手记:用胃药治好了“心绞痛”

patience| 2015-04-30 16:30:00
阅读()

 

下面将为大家带来的是一位医生的手记,希望对您治疗心绞痛有一定的帮助:一天傍晚七时许,我在内科急诊上班,救护车送来一65岁的男性患者,肥胖,有高血压史10年,晚饭后突然出现剧烈胸骨后疼痛,放射至后背部,坐位或活动后,症状稍减轻,有心悸,无明显反酸、嗳气、恶心等。

 

查体无明显异常,心电图也无明显心肌缺血征象,含服硝酸甘油后,胸痛略有好转。我初步考虑他为高血压合并冠心病、心绞痛可能。突然,他家属的一句话提醒了我——“我爸爸的心脏病犯过好几次了,每次都是吃饭以后发,真奇怪。”再仔细询问病史,我发现该患者有多年的胃病史,经常反酸,怀疑他的胸痛可能与胃病有关,建议他等病情好转后做一次胃镜。

 

一个月后,我在消化科门诊又遇见了他。他告诉我,后来他的胸痛又犯了好几次,为以防万一,便做了冠状动脉造影。结果冠状动脉好好的,不支持心绞痛的诊断。后来又做了胃镜,发现有反流性食管炎,吃了一段时间的胃药以后,胸痛确实很少犯了。

 

医生分析

 

其实,该患者的情况在临床上并不鲜见。食管疾病导致类似心绞痛症状的机理尚不十分明了,一些研究证明,胃食管反流病,尤其是反流性食管炎会导致食管异常收缩,临床表现为发作性胸痛,但大多数患者的心电图均无明显异常,这种胸痛在临床上被称为“非心源性胸痛”。

 

区别真假“心绞痛”

 

胃食管反流病是引起非心源性胸痛最常见的疾病之一,临床表现多种多样,症状轻重不一。疼痛常位于心前区,可放射至颈部、下颌或上肢等部位,疼痛可为硝酸甘油所缓解,夜间好发,易与冠心病心绞痛相混淆。但若仔细分析,两种胸痛是有区别的:冠心病心绞痛主要表现为胸骨后压榨样疼痛,可由劳累、情绪激动、饱餐、受寒等诱发,休息或舌下含硝酸甘油可缓解,一般持续数分钟。

 

胃食管反流病引起的“心绞痛”多表现为胸骨后烧灼感或疼痛,可伴嗳气、反酸,吞咽困难等消化道症状,餐后卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发,站立、活动或服用制酸剂可缓解,过热、过酸食物可使之加重。

本文部分内容来源于网络,如涉及版权问题请立即与微微健康网联系。
分享到:
网友评论
网友评论文明上网理性发言,请遵守新闻评论服务协议

热门推荐

大家都关注