专家:此“心绞痛”非彼“心绞痛”

patience| 2015-04-30 14:30:00
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前几天是张姨50岁的生日,这天中午,一家人围坐在一起共同祝愿她生日快乐,气氛十分热烈,她很高兴,多喝了几口酒,饭后又陪伴老姐妹们打了几圈麻将。这样一折腾下来,到了下午3点钟,她开始不舒服了,感觉心前区有压榨样的疼痛,并且向左肩部放射。这怎么回事呢?

 

其实像这样的情况已经有1年了,开始时,张姨曾到医院检查,运动负荷试验呈阳性,医生诊断为“冠心病”。但张姨并无高血压、冠心病家族史,本人也无高血压,住了10天的医院,病情缓解后出院,照样上班,平时只有在劳累或情绪紧张时偶有发作,有时可自行缓解,有时要舌下含化硝酸甘油才能缓解。

 

这次“冠心病”发作同样经过舌下含化硝酸甘油后缓解,但子女们总觉得张姨的病应该进一步检查确诊,于是,就送张姨到市人民医院就诊。最后检查发现,虽然运动负荷试验呈阳性反应,但X线胸片和超声心电图检查均未发现异常,冠状动脉造影显示为正常冠状动脉,并无动脉粥样硬化,医生诊断为“X综合征”。

 

张姨有些奇怪,不是冠心病吗?怎么变成了从没听说过的X综合征。

 

医生解释道,X综合征是一种原因尚未完全清楚的缺血性胸痛,它多见于中年人,有类似冠心病心绞痛样的症状,心电图上也显示有心肌缺血,但冠状动脉造影正常。95%的病人在心绞痛发作前有不同程度的心率加快,血压升高,以致心肌耗氧量增加,发作时还伴有自主神经功能紊乱的症状,如心悸、多汗、易激动、忧郁、失眠等。

 

X综合征的心绞痛症状有两个特点:一是心绞痛程度较重,持续时间相对较长,心电图检查常提示有心肌缺血表现,心绞痛程度与心肌缺血变化不相一致;二是心绞痛会因紧张劳累而诱发,也可在安静状态或休息时发生。

 

尽管x综合征会给患者带来许多痛苦,影响正常生活和工作,但其预后大都良好,一般不会进一步发展为心肌梗死或心源性猝死等严重不良后果,经过积极治疗,心绞痛会很快缓解。但有少数学者认为这类患者如不及时治疗,日后有可能演变成冠心病。因此,对X综合征患者明确诊断后,首先应给予药物治疗,加强锻炼并改变不良生活方式。

 

X综合征药物治疗的目的是解除心绞痛,改善活动耐量和冠脉血流贮备功能,在心绞痛发作时迅速给予硝酸甘油舌下含化,也可同时服用B受体阻滞剂,如心得安、倍他乐克等,这些药物可使心率减慢、心肌张力及心肌耗氧量降低,控制心绞痛发作。中药丹参、黄芪亦有类似作用。对伴有神经官能症表现者可服用安定剂或镇静剂。

 

预防X综合征,首先,要加强自我保健意识, 35岁以上的中青年,都要定期体检,以期早期发现X综合征,及早治疗。其次,要加强锻炼,运动可改善心肌血液循环,使血流速度加快,代谢功能增强,并使心肌小动脉的舒缩功能正常,是一种有效的预防措施。但开展运动锻炼应循序渐进,以防活动过量后心绞痛发作。第三,改变不良生活习惯,戒烟、限酒,避免高能量高脂食物。大量尼古丁可降低冠脉血流储备功能,能促使心肌微血管收缩,所以必须戒烟。第四,有劳有逸,保持良好的精神状态,及时调整和转移不良情绪,如焦虑、生闷气等。

 

我们可以看到,吸烟对健康危害真的是非常大的,所以,还是远离一手烟,并为未成年人讲讲吸烟的危害。相关文章链接:哪些人不宜用阿司匹林预防心绞痛

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