降糖降压药会诱发或加重痛风
patience 2015-04-24 19:30:00
痛风是代谢综合征的主要疾病之一。除痛风外，代谢综合征还包括：高血压、糖尿病、高胰岛素血症、胰岛素抵抗、肥胖症、高脂血症和脂肪肝等疾病，这些病又是痛风的常见伴发病，我们更应该注意的是，部分降糖降压药会诱发或加重痛风。
资料显示：痛风伴高血压、糖尿病、高脂血症及肥胖症者分别为50%、30%、70%、75%左右。这些伴发病的存在，会加重痛风的病情，所以对痛风的这些伴发病，要像治疗痛风一样，坚持长期不间断地治疗，甚至终生用药。治疗高血压、糖尿病、高脂血症等病的很多药又会对痛风病人产生不良影响，促使痛风发作。所以在治疗这些伴发病时，应避免用那些促进尿酸生成或阻碍尿酸排泄的药物，而选择不影响尿酸代谢或加速尿酸排出的药物。
降压药对痛风的影响降压药有6大类，其中4类可对痛风产生不同程度的影响。
如钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂两类降压药中的多数药有降低肾脏血流量，减少尿酸的排出，致血尿酸升高而引发痛风的副作用。
血管紧张素转化酶抑制剂类降压药，能舒张肾脏血管，增加肾脏血流量，有利尿酸排泄，有利痛风的治疗。
利尿剂是高血压病人常用来降血压的药物，其中噻嗪类、利尿酸、速尿等排钾利尿药都能使肾脏排尿酸功能下降，致血尿酸增高引起痛风关节炎发作。目前不少复方降压药中含有噻嗪类利尿剂，因为这些降压药相对廉价，降压效果好，所以很多高血压病人使用这类药。有人报告200位住院高尿酸血症病人，其中20%是利尿药所致，且绝大部分与用噻嗪类利尿药有关。噻嗪类利尿剂不但影响尿酸的排泄，使血尿酸升高，长期使用还会影响糖和脂质的代谢，所以高血压伴发痛风、糖尿病、高脂血症、脂肪肝等患者，都应慎用此类药。保钾利尿药中的螺内酯、氨苯喋啶、特利酸、茚酮利尿酸等均有降血压、降血尿酸的双重作用，乙酰唑胺也可通过碱化尿液，增加尿酸排泄，降低血尿酸。
降糖药对痛风的影响降糖药对痛风的影响常被人们忽视，其实5类口服降糖药加注射用胰岛素中，有半数可以影响痛风。
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