降糖降压药会诱发或加重痛风

patience| 2015-04-24 19:30:00
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痛风是代谢综合征的主要疾病之一。除痛风外,代谢综合征还包括:高血压、糖尿病、高胰岛素血症、胰岛素抵抗、肥胖症、高脂血症和脂肪肝等疾病,这些病又是痛风的常见伴发病,我们更应该注意的是,部分降糖降压药会诱发或加重痛风。

 

资料显示:痛风伴高血压、糖尿病、高脂血症及肥胖症者分别为50%、30%、70%、75%左右。这些伴发病的存在,会加重痛风的病情,所以对痛风的这些伴发病,要像治疗痛风一样,坚持长期不间断地治疗,甚至终生用药。治疗高血压、糖尿病、高脂血症等病的很多药又会对痛风病人产生不良影响,促使痛风发作。所以在治疗这些伴发病时,应避免用那些促进尿酸生成或阻碍尿酸排泄的药物,而选择不影响尿酸代谢或加速尿酸排出的药物。

 

降压药对痛风的影响降压药有6大类,其中4类可对痛风产生不同程度的影响。

 

如钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂两类降压药中的多数药有降低肾脏血流量,减少尿酸的排出,致血尿酸升高而引发痛风的副作用。

 

血管紧张素转化酶抑制剂类降压药,能舒张肾脏血管,增加肾脏血流量,有利尿酸排泄,有利痛风的治疗。

 

利尿剂是高血压病人常用来降血压的药物,其中噻嗪类、利尿酸、速尿等排钾利尿药都能使肾脏排尿酸功能下降,致血尿酸增高引起痛风关节炎发作。目前不少复方降压药中含有噻嗪类利尿剂,因为这些降压药相对廉价,降压效果好,所以很多高血压病人使用这类药。有人报告200位住院高尿酸血症病人,其中20%是利尿药所致,且绝大部分与用噻嗪类利尿药有关。噻嗪类利尿剂不但影响尿酸的排泄,使血尿酸升高,长期使用还会影响糖和脂质的代谢,所以高血压伴发痛风、糖尿病、高脂血症、脂肪肝等患者,都应慎用此类药。保钾利尿药中的螺内酯、氨苯喋啶、特利酸、茚酮利尿酸等均有降血压、降血尿酸的双重作用,乙酰唑胺也可通过碱化尿液,增加尿酸排泄,降低血尿酸。

 

降糖药对痛风的影响降糖药对痛风的影响常被人们忽视,其实5类口服降糖药加注射用胰岛素中,有半数可以影响痛风。

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