服药降糖不要一味图快

patience| 2015-04-24 16:30:00
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急性血糖升高可引起糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症,甚至危及生命;长期慢性高血糖则可导致心脑卒中、下肢血管病变、肾病、眼病以及神经病变等一系列慢性并发症。很多患者都是服药降血糖的,那么服药降血糖有什么是要特别注意的呢?

 

正因如此,血糖能否尽快地降下来,无疑是广大糖尿病友最最关心的问题,许多病友甚至到了血糖一天不降,终日寝食难安的地步。不可否认,严格控制血糖对防止和延缓糖尿病急、慢性并发症的发生与发展具有非常重要的意义,那么,是否血糖降的越快越好呢?在回答这个问题之前,让我们先来看看下面几个病例。

 

张先生,40岁,某公司的业务员。前不久单位体检发现血糖升高,空腹血糖12.0毫摩尔/升,餐后2小时血糖16.0毫摩尔/升,确诊有2型糖尿病,但他自己没有明显不适。之后,张先生开始严格控制饮食并口服降糖药物治疗,没过几天重新复查,空腹血糖6.5毫摩尔/升,早餐后2小时血糖9.0毫摩尔/升,午餐前血糖7.0毫摩尔/升,均接近正常,但他本人感觉头昏头沉,午餐前心悸、乏力、出汗、面部一阵阵地潮热,整个人感觉还不如没吃药的时候舒服。

 

专家解读:经过治疗,该患者血糖降得比较满意,也没发生低血糖,为何又会出现这些不适症状呢?这是由于患者此前体内长期处于高血糖环境中,机体对这种状态已经比较适应和耐受,一旦血糖在短期内迅速下降,患者很难一下子完全适应,就会出现轻度头昏、头晕;另外,随着血糖进一步下降,还会诱发交感神经兴奋,使患者出现心悸、乏力、出汗、面部血管舒缩活跃而阵阵潮热。

 

临床把这种具有低血糖症状但血糖值正常的情况,谓之“反应性低血糖”。这是机体对内环境剧烈变化尚不适应的一种表现,症状轻重也因每位患者年龄、基础血糖水平、自我调节能力、机体敏感性等不同而存在个体差异,通常经过一段时间的适应,上述症状会逐渐减轻或消失。事实上,循序渐进地降糖,完全可以避免上述症状地发生。

 

王女士,58岁,退休教师,近半年来,因不明原因体重下降,小便泡沫增多,到医院检查,被确诊为“2型糖尿病并发糖尿病肾病”。在医生的建议下,开始接受胰岛素治疗。短短两天血糖就降至正常。

 

可是随着血糖的降低,王女士却出现了看东西模糊、手脚麻木、双下肢轻度水肿。眼底检查排除了糖尿病眼底病变,那么,王女士的这些症状又是怎么回事呢?

 

专家解读:治疗前患者体内处于高血糖状态,高血糖使血液的渗透压升高,身体组织的水分被吸收进入血液。经过降糖治疗,患者的血液渗透压随着血糖下降而迅速降低,血液中的水分又返回周围组织中。

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