怎么选择理想的降压药物呢

patience| 2015-04-24 15:30:00
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每个人血压高的程度和类型不尽相同,因此选用降压药物要注意“个体化”,即根据自己的具体情况选择适当的药物,使血压降至目标值(120/70毫米汞柱),不能“千篇一律”,也不能“一成不变”。那么,怎么选择理想的降压药物呢?

 

1.高血压合并心绞痛,宜选用钙拮抗剂。短效制剂常用心痛定、尼群地平和恬尔心,长效制剂常用氨氯地平、波依定、圣通平和拜新同,长效制剂的疗效一般优于短效制剂。

 

2.高血压合并心脏扩大或心力衰竭,宜选用血管紧张素转换酶抑制剂与利尿剂,或血管紧张素拮抗剂与利尿剂。双氢克尿塞、安体舒通乃常用利尿剂,应用较大剂量时前者易出现低血钾,后者易出现高血钾(特别是老年人和肾功能不全者),故两者应联合或间歇使用。

 

3.高血压病合并心动过速、早搏、房颤或甲亢者,宜选用倍他乐克、氨酰心安或心得安等β-受体阻滞剂,但窦性心动过缓、窦房或房室传导阻滞以及心力衰竭较严重的患者禁用,有哮喘史、肺气肿或肺心病患者亦禁忌使用。

 

4.顽固性高血压,常需联用2、3种甚至4、5种降压药物,剂量也需适当增大。高血压伴高脂血症、妊娠或肾动脉狭窄患者,可选用α-受体阻滞剂(哌唑嗪、特拉唑嗪等)。这类药物可引起直立性低血压、晕厥,故应从小剂量开始服用,服药后最好卧床休息。

 

5.高血压伴痛风患者,不宜使用双氢克尿塞、速尿等利尿剂,因为它们使血尿酸进一步升高。高血压伴溃疡病患者,不宜使用利血平、复方降压片或降压灵,因为它们可诱发溃疡出血。

 

高血压主要治疗方法是药物治疗,但改变不良生活方式也有重要的辅助治疗作用。应当多吃素少吃荤,多吃鱼少吃肉,适当体力活动,常饮绿茶,少沾烟酒,严格控制体重,保持心境平和,并且能做到持之以恒的话,您将会得到意想不到的收获。相关文章链接:高血压患者血压稳定后可以停药吗

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