什么是“心动过速”?怎么分类

patience| 2015-03-15 09:30:00
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正常人的心律是由窦房结产生的冲动控制的,所以称之为窦性心律,换句话说也就是正常心律,当然,窦性心率总是超过100次/分(窦性心动过速)或者不足60次/分(窦性心动过缓)也不好。下面由专家来为我们讲讲什么是“心动过速”。

 

那么,凡是由窦房结之外起源的心律都算是心律失常。虽然也可能因为窦性心动过缓而由心脏其他部位产生异位冲动来控制心跳(这种情况一般称之为逸搏),但我们临床上见得最多的是快速的心律失常,也就是心动过速。心动过速是一组很复杂的心律失常,包括很多种情况,本文只对其中最常见或者最重要的几大类进行简要的介绍,以便广大患者准确理解自己的病情。

 

心动过速可以根据病灶好起源部位分成几大类:

 

1.房性心动过速:

 

由右心房或者左心房产生的超过100次/分的心动过速;一般都是由于年龄增大、感染、基因变异、心脏瓣膜病变、心脏外科手术、过度劳累或者长期酗酒等等因素引发。主要包括:

 

1)局灶性房速:往往见于青少年或者老年人,病灶比较局限。主要表现为短阵的心动过速,每次发作可能只持续数秒钟,但反复发作,劳累和紧张时往往发作得比较频繁。这种房速多数情况下没有太大危害,一般采用药物控制即可,必要时也可以采用消融根除,而且总体成功率相对比较高;

 

2)外科瘢痕性房速:是指接受过心脏外科手术的患者术后由于外科手术疤痕所导致的心动过速。往往和心房扑动并存。一般都需要进行导管消融才能根除,而且对医生的水平及经验有一定的要求;

 

3)心房扑动:包括I型(典型性)房扑和II型(非典型性)房扑。对于I型(或者典型性)房扑,有经验的医生的消融成功率一般在90%以上甚至可能接近100%。但II型房扑比较麻烦,往往是做过心脏手术或者接受过心房颤动消融的患者容易发生。它的消融难度比较大,成功率也相对比较低,大致介于50-80%,取决于具体患者的病情和医生的经验水平;

 

2.室上性心动过速:

 

主要包括房室结双径路参与和房室旁路参与两大类。那么,什么叫做房室旁路呢?

 

正常人的心房和心室之间从电流传导的角度上应该是彻底绝缘的,只有一条被称为房室结-希氏束-蒲肯野纤维的类似电线的特殊纤维束来沟通心房和心室的电流传导,让心房和心室有次序地收缩、跳动,为全身供应血液。但某些人的心脏在发育时可能会多长了一丝肌肉(往往比头发还细),这根肌肉丝正好在心房和心室之间的话就可能产生类似电流短路的情况,在心电图上有些人就会表现出心室某些部位的肌肉提早收缩,我们称之为预激综合症,更多的患者平常心电图都是正常的。

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