什么是心脑同治的临床应用

patience| 2015-01-28 14:40:00
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我们都知道,心脑同治是在对脑血管病和冠心病病理生理学和病因病机充分研究基础上,结合临床实践而提出的,治疗的优势在于:给“心”和“脑”带来的损伤更小,治疗效果令人满意。那么,什么是心脑同治的临床应用呢?

 

心脑同治的临床应用

 

心脑血管病位在心脑之络脉,属于络病的范畴,其治疗宜遵循络病的治疗原则。历代医家总结络病的治法方药,诸如益气活血、化瘀通络、理气活络、化痰通络等,至今仍作为心脑血管病的常用治法广泛应用。我们认为,以心脑同治法治疗心脑血管病,除了采用络病的常用治法外,还应同时兼顾心脑的生理病理特性,以“毒”邪为切入点,杜绝其来源,清除其既成,方可获效。

 

培补元气,调畅气血中风病与冠心病多发生于中老年人,元气亏虚为发病的根本病因。王清任在《医林改错》明确指出中风病的发生“殒损元气是其根本。”当代名医任应秋先生认为心的功能首先是主阳气,其次是主血脉,因而发生病变首先是阳气的亏损,其次是血脉的病变,心气不足是导致胸痹、心痛病证出现的根本原因。

 

培补元气是中风病和冠心病的基本治法,当选用黄芪、人参、党参等甘温益气之品以扶正培本,温壮元气。特别是黄芪能益气而托毒外出,既壮元气之本源,又通元气之路经径,当为首选之药。

 

辛香宣透,引经通络叶天士创辛味通络大法,其通络每以辛味为主,并强调“络以辛为泄”、“久病在络,气血皆窒,当辛香缓通”、“酸苦甘腻不能入络”等等。这提示我们在药理学上应重视药物的引经透络和药达脑络的作用。现代药理学研究证实,芳香开窍药如麝香、冰片、菖蒲等能通过血脑屏障,起到引药入脑的作用,同时又能扩张冠状动脉、解除冠状动脉痉挛,增加冠脉流量,起到快速缓解心绞痛的作用,是治疗心脑血管病不可缺少的药物。

 

清热泻火,解毒通络热、火、毒三者,异名而同类,火为热之极,火烈之极尽是毒,故每以热毒(火毒)并论。所谓“壮火食气”、“火与元气不两立”,热毒是导致元气衰的重要因素,欲补元气,必须清解火热之毒。心、脑皆具纯阳之性,感邪则邪多从阳热化,因而在心脑血管病急性期,热毒的致病作用极为明显,故清热解毒成为重要的治疗方法之一。黄连、黄芩、山栀、玄参、虎杖、连翘、金银花等清热解毒药物在临床广泛应用,以直折病势,祛除病原,邪去正安。

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