脑血栓的常见治疗方法都有哪些

幽幽乐| 2014-08-20 07:45:00
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要治疗脑血栓,常见的方法主要有一般治疗、溶栓治疗、抗凝治疗、脑保护治疗等10种,不同的病人采取的具体治疗措施自然不一样,下面是详细介绍。

 

1.一般治疗:

 

①保持呼吸道通畅,减轻脑缺氧,预防呼吸道感染、泌尿系感染、肺栓塞、下肢深静脉栓塞。

 

②为预防褥疮、肌肉痉挛、关节强直,应建议早期活动进行康复锻炼。

 

③注意调整血压:当收缩压大于29.3kPa或平均血压大于18.0kPa时,则应给予降压治疗。

 

④注意控制血糖,因高血糖可加重脑梗死,故急性期避免输入高糖液体,同时也应避免低血糖。

 

⑤控制脑水肿和高颅压,维持足够的脑血流灌注,避免脑缺血恶化,常应用甘露醇、速尿、甘油果糖等。

 

⑥如患者伴发热,可用退热药或物理降温,以免增加梗死范围。

 

2.溶栓治疗:

 

溶栓治疗应在发病6h内进行,这样才可防止缺血半暗带组织进一步缺血形成不可逆损害。目前溶栓药物主要有两种:

 

①尿激酶:常用量为25至100万u。

 

②n-PA是选择性纤维蛋白溶解剂,有较高的安全性和有效性。但也有一定的并发症:可出现梗死灶出血、加重再灌注损伤及加重脑水肿,可出现血管再闭塞。因此,必需严格选择适应症:

 

①年龄小于75岁。

 

②无意识障碍,但椎—基底动脉系统血栓形成疗效差,故昏迷也可考虑。

 

③发病6h内进行,如进展性卒中可延长至12h。

 

④治疗前收缩压小于26.7kPa或舒张压小于16.0KPa。

 

⑤CT排除脑出血且本次病灶未出现。

 

⑥除外TIA发作。

 

⑦无出血疾病及出血倾向。

 

3.抗凝治疗:

 

其目的可防止血栓扩展和进展性脑血管病加重,常用药物有肝素及低分子肝素,其适应症为短暂性脑缺血发作、进展性卒中、反复发作的脑栓塞、椎一基底动脉血栓和供血不足。

 

4.脑保护治疗:

 

通过药物或其他手段阻止缺血缺氧后细胞坏死的机制,延长细胞的生存能力,促进细胞功能恢复,尤其在缺血超早期针对自/由基损伤、细胞内钙离子超载、兴奋性氨基酸的毒性作用、代谢性酸中毒及磷脂代谢障碍等进行治疗,可应用钙通道阻滞剂、镁离子、甘露醇、维生素C、维生素E、胞二磷胆碱及亚低温治疗。

 

5.抗血小板聚集治疗:

 

于发病后48h内给予抗血小板治疗,可降低死亡率和复发率,但在进行溶栓和抗凝治疗时不要同时应用,避免增加出血,常用药物有阿司匹林和抵可利得。

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