动脉栓塞手术疗法需要注意什么

幽幽乐| 2014-08-19 06:45:00
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动脉栓塞手术适合四肢主要动脉干的栓塞,应当在肢体没出现坏死前尽快手术,以恢复肢体的血流。手术取栓以发病后6小时中施行治疗效果最好。个别时候发病过程虽然比较长,已达24h,只需肢体没坏死,亦应手术摘除栓子,使血流恢复。

 

动脉栓塞手术的禁忌症:

 

(1)全身情况极差。

 

(2)患肢已有坏死。

 

(3)较小动脉栓塞不妨碍肢体血供。

 

动脉栓塞手术的方法:

 

有动脉切开取栓术与带囊导管取栓术手术。

 

之后者术式较优,如果有条件要优先采用。

 

(1)动脉切开取栓术:以股动脉为例。在局麻或者阻滞麻醉下施行,暴露动脉后,为防止栓子脱落引起远侧血管栓塞,用橡皮片或者粗丝线先将栓塞远段的股动脉和股深动脉环绕后提起。接下来游离栓塞近段的股动脉,同样用橡皮片提起,在栓塞上方扩张处纵行切开股动脉,拿出栓子后,放开近侧控制钳即可借助动脉血的压力,把剩余栓子冲出。远段动脉内的继发性血栓可以用肢体按摩或者塑料管吸取加以去除。

 

(2)带囊导管取栓术:以股动脉为例。按上法暴露动脉,控制血流,全身肝素化后,横行切开股总动脉分叉平面,拿出血栓,用F0rgarty导管先后顺行插入股浅与股深动脉远段,注入生理盐水使球囊充盈后,缓慢拖出导管,在动脉切开处拿出栓子,这样反复数次,直到栓子取尽为好。疑有栓子遗留,可行术中动脉造影,也可以检查足背动脉与胫后动脉搏动情况来确定。

 

其他位置的周围动脉取血栓手术方法均相似,仅是所在位置不同,需要依据各部的解剖特点进行手术。

 

另外,依据病况,个别时候还需要作伴行静脉取栓术和小腿筋膜切开术等。如肢体已坏死,等分界线清楚后,作截肢或者截趾术。

 

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