动脉栓塞手术疗法需要注意什么
幽幽乐 2014-08-19 06:45:00
动脉栓塞手术适合四肢主要动脉干的栓塞，应当在肢体没出现坏死前尽快手术，以恢复肢体的血流。手术取栓以发病后6小时中施行治疗效果最好。个别时候发病过程虽然比较长，已达24h，只需肢体没坏死，亦应手术摘除栓子，使血流恢复。
动脉栓塞手术的禁忌症：
(1)全身情况极差。
(2)患肢已有坏死。
(3)较小动脉栓塞不妨碍肢体血供。
动脉栓塞手术的方法：
有动脉切开取栓术与带囊导管取栓术手术。
之后者术式较优，如果有条件要优先采用。
(1)动脉切开取栓术：以股动脉为例。在局麻或者阻滞麻醉下施行，暴露动脉后，为防止栓子脱落引起远侧血管栓塞，用橡皮片或者粗丝线先将栓塞远段的股动脉和股深动脉环绕后提起。接下来游离栓塞近段的股动脉，同样用橡皮片提起，在栓塞上方扩张处纵行切开股动脉，拿出栓子后，放开近侧控制钳即可借助动脉血的压力，把剩余栓子冲出。远段动脉内的继发性血栓可以用肢体按摩或者塑料管吸取加以去除。
(2)带囊导管取栓术：以股动脉为例。按上法暴露动脉，控制血流，全身肝素化后，横行切开股总动脉分叉平面，拿出血栓，用F0rgarty导管先后顺行插入股浅与股深动脉远段，注入生理盐水使球囊充盈后，缓慢拖出导管，在动脉切开处拿出栓子，这样反复数次，直到栓子取尽为好。疑有栓子遗留，可行术中动脉造影，也可以检查足背动脉与胫后动脉搏动情况来确定。
其他位置的周围动脉取血栓手术方法均相似，仅是所在位置不同，需要依据各部的解剖特点进行手术。
另外，依据病况，个别时候还需要作伴行静脉取栓术和小腿筋膜切开术等。如肢体已坏死，等分界线清楚后，作截肢或者截趾术。
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