严重贫血老年痴呆与维生素b12

vivijkbj1| 2010-05-20 10:46:51
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长年素食的人要注意补充维生素B12。(资料图片)

 

鸡肉里含有丰富的维生素B12。(资料图片)

临床上一说到维生素B12(英文缩写VB12)缺乏,人们就会联想到严重贫血,而很少把站立不稳、抑郁、老年痴呆、直立性低血压等症状与它联系起来。广州中医药大学第一附属医院血液科副主任刘安平教授指出,维生素B12缺乏的发生率通常会随着年龄的增长而增加。有统计显示,在发达国家社区老年人维生素B12缺乏的患病率为12%,住院老人患病率则高达30%~40%。这类病人早期常可出现各种不同的神经和精神异常的症状,经常会被忽视或误诊。他提醒,凡临床上遇诊断不明的神经精神症状,且有胃酸缺乏症、胃肠手术史、长期应用抑制DNA合成的药物或制酸剂等药物、酗酒或素食者,尤其是老年人,均应及时到医院检测外周血象和血清中维生素B12的浓度,以排除B12缺乏的可能。

老伯站不稳

竟是维生素B12缺乏惹的祸

65岁的张伯最近走起路来,常感到脚步浮浮,像踩在棉花上一样,尤以夜间为甚。有时起夜,总是自觉步态蹒跚,一副老态龙钟的样子。白天出门乘公共汽车时,汽车一变速或转向,他的身子就不听使唤地东倒西歪,难以保持平衡。但除此之外,他能吃能睡,似乎没什么毛病。

稍有些医学常识的他,怀疑自己这种症状是“共济失调”引起的,在地方医院检查,医生怀疑他的症状可能与小脑的病变有关。他自己也吓了一跳,于是马上到医院做详细检查。CT结果出来后,医生排除了张伯脑部的器质性病变,倒是查出血液中B12的含量比常人少了1/3左右,确诊为维生素B12缺乏症。

“这不就是说我患上贫血症了吗?”张伯问道。

“临床上一说到维生素B12缺乏,人们就会联想到巨幼细胞贫血,而很少把站立不稳、抑郁、老年痴呆、直立性低血压等症状与它联系起来,因此往往易被漏诊或误诊。”广州中医药大学第一附属医院血液科副主任刘安平教授解释说,虽然维生素B12缺乏常见的临床表现是巨幼细胞性贫血,但是也可引起各种不同的神经和精神病学的异常。而且,神经和精神学症状可以在贫血等“经典症状”之前出现。他指出,其实维生素B12缺乏不但可致共济失调,其引起的神经和精神病变亦十分多样化,但往往容易被误诊为其他脑部疾病所致。

据刘安平介绍,因维生素B12缺乏引起的神经和精神病变几乎涉及所有的神经系统,大体可分为以下三类:

中枢神经系统病变:如痴呆、帕金森综合征及脑血管病等;精神症状如抑郁、精神分裂症样症状如躁狂等;

脊髓病变:如亚急性脊髓联合变性、共济失调及痉挛步态;周围神经系统病变如感觉性多神经病、感觉运动性多神经病;

自主神经症状:如排尿、排便障碍、多汗、手震等。

长期吃素导致维生素B12缺乏

据刘安平介绍,维生素B12缺乏的发生率一般会随年龄增长而增加。据统计,在发达国家社区老年人维生素B12缺乏的患病率为12%,住院老人患病率则高达30%~40%。但是,由于维生素B12缺乏在早期常因症状轻微,经常会被忽视。

什么原因会引起维生素B12缺乏呢?刘安平分析说,维生素B12缺乏的常见原因有胃、肠道疾病、偏食、挑食(包括一部分素食者)、长期嗜酒等——

胃肠道疾病引起的维生素B12缺乏:有数据显示,10%~30%的老年人对维生素B12吸收不良,这类老年人不少是因为胃肠道功能老化,影响了维生素B12的吸收。另外,慢性萎缩性胃炎、慢性腹泻患者、肠炎患者以及恶性肿瘤患者,他们的肠道对维生素B12的吸收功能也较差。

偏食挑食引起的维生素B12缺乏:

维生素B12在一些动物性和植物性食物中广泛存在,但植物性食物中的维生素B12大多缺乏活性,因此一些长期素食或比较偏食挑食的人也会出现维生素B12的缺乏症,建议日常饮食要均衡。

长期嗜酒引起的维生素B12缺乏:

许多贪杯的人经常痛饮后疏于进食,每一餐下来满肚子酒水,但饭菜却吃不了多少。时间长了,就会因吃得少,而出现维生素B12的缺乏。

刘安平提醒说,凡临床上遇诊断不明的神经和精神症状,且有胃酸缺乏症(萎缩性胃炎等)、胃肠手术史、长期应用抑制DNA合成的药物(如抗肿瘤药物和部分免疫抑制剂)或制酸剂等药物、酗酒或素食者,尤其是老年人,均应及时到医院检测外周血象和血清中维生素B12的浓度,以排除维生素B12缺乏的可能。

刘安平称,人体血清维生素B12水平的正常范围为74.0~518.0pmol/L(200~900ng/ml),低于58.2pmol/L(100pg/ml)即为维生素B12缺乏。

而当血清维生素B12水平间于58.2~74.0pmol/L(100~200pg/ml)时,可能出现DNA合成异常或神经功能紊乱。

不过,当人体伴有叶酸缺乏或服用了维生素C时,可使血清维生素B12水平降低。而且,在对正常的孕妇、服用避孕药物人群、多发性骨髓瘤患者、转钴胺蛋白Ⅰ缺陷患者及血清中存在其他同位素的患者进行血清中维生素B12水平的测定时,由于上述人群体内干扰因素较多,因此测定结果较易出现错误。

保存食物VB12烹调有讲究

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