维生素b6的临床方面新用途

vivijkbj1| 2010-05-19 16:52:20
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维生素B 6 为一种广泛应用于临床的药物,它主要用于治疗维生素B 6 缺乏症、婴儿惊厥、放射病及某些抗癌药物引起的恶心、呕吐或妊娠呕吐,防治异烟肼、肼肽嗪等引起的周围神经炎、失眠、不安等。近年来随着临床应用研究的深入,发现维生素B 6 在临床上还有着广泛的新用途,现简介如下。

1 抢救异烟

用法为每服1g异烟肼可缓慢静注维生素B 6 1g。如不知中毒量,可缓慢静注维生素B 6 5g,历时3~5min,不佳时可间隔5~20min重复注射直至抽搐停止、意识恢复为止。维生素B 6 用量不足是抢救失败的主要原因。

2 治疗贫血

维生素B 6 为δ-氨基-γ酮戊酸合成酶的辅酶,而此酶为合成血红蛋白的限速酶,故其可用于预防贫血的辅助治疗。

3 治疗白细胞减少症

维生素B 6 参与氨基酸和脂肪的代谢,刺激白细胞生成,因而可用于治疗白细胞减少症。通常每日口服30~60mg,也可用维生素B 6 50~100mg加入5%葡萄糖溶液20ml静注。

4 治疗智力发育迟滞

本病的病因之一是基因发生突变,DNA分子上氨基酸的排列改变,使遗传信息的传递发生障碍,引起酶的活性缺陷或减弱,导致各种代谢障碍。维生素B 6 能参与氨基酸的代谢和代谢酶的转化,有纠正各种代谢异常的作用。据临床观察,智力发育迟滞者,服用维生素B 6 每1个月为1疗程,休息1周后进行第2疗程,第2~4个疗程后,智力得到明显的改善。

5 治疗口腔溃疡

维生素B 6 100mg/次,3次/d口服或100mg加入5%GS20ml中静注,一般3~4天即愈。

6 治疗动脉硬化及血栓栓塞性疾病

维生素B 6 可促进亚油酸变成花生四烯酸,而后者与胆固醇结合成的酯易于转运代谢和排泄;另外,维生素B 6 还能抑制血小板的功能和纤维蛋白的形成,故可降低胆固醇和防止血栓形成。用法为50mg/d肌注。

7 回乳

从生育2~6天开始,用药5~6天,0.2g/次,3次/d口服,10~12h生效,其抑制乳汁分泌率达95%,比雌激素生效快,效果好,且无副作用。作用原理与其促进脑内多巴胺的生成,从而激动多巴胺受体而减少垂体催乳素分泌有关。

8 治疗帕金森综合征

可使震颤明显减少,开始肌注50mg/d,以后逐渐递增50mg/d,直至0.3~0.4g/d,12~15天为一疗程,总量为3~4g。作用原理与提高脑内多巴胺浓度,从而激动纹状体多巴胺受体有关。

9 治疗破伤风

破伤风外毒素可抑制γ-氨基丁酸和甘氨酸的释放而致痉挛,维生素B 6 通过促进γ-氨基丁酸的合成而抗痉,与青霉素+TAT合用,痉挛控制早,死亡率仅15%,而TAT+青霉素+镇静剂死亡率高达60%以上。用法为维生素B 6 120mg/d,分2次口服或100mg/d肌注。

10 治疗妊娠糖尿病

孕妇易缺乏维生素B 6 而引起色氨酸代谢异常,产生黄尿酸-胰岛素复合物,后者的降糖作用减半,故致妊娠糖尿病。用维生素B 6 100mg/d×2周治疗,可使血糖明显减低,并可使糖耐量曲线改变。

11 甾体避孕药引起的精神抑郁症

避孕药中的雌激素样作用能减低磷酸吡哆醛的浓度,并增加机体对维生素B 6 的需要量而改变脑胺代谢,故易引起精神抑制症。给予维生素B 6 后,抑郁症状可改善。

12 增强免疫力和抗癌

维生素B 6 缺乏损害细胞并影响体液免疫功能,给予维生素B 6 可提高免疫力,并有一定的防癌作用,后者可能与其减少体内致癌物有关。

13 治疗维生素C引起的草酸盐结石

维生素C代谢成草酸,然后与Ca 2+ ,Mg 2+ 形成草酸盐结石,所以每日服维生素C1g以上,应酌加维生素B 6 50~100mg防结石,因维生素B 6 对草酸盐为主成份的尿道结石有效。

14 维生素B 6 依赖性惊厥

本病是常染色体隐性遗传病,由于维生素B 6 不能与其酶蛋白-谷氨酸脱羧酶结合,使谷氨酸生成的GABA减少,造成惊厥。据临床观察,惊厥发作时,静注维生素B 6 100mg/日,数分钟后发作停止。

15 平喘作用

婴儿喘憋是呼吸疾病常见症状,平喘是治疗重点和难点。据临床观察120例喘憋患儿经每次静脉推注维生素B 6 15~20mg/kg,每日2~3次,4天为一疗程,总有效率84%。其作用机制可能是:(1)多巴胺脱羧酶催化酪氨酸合 成肾上腺素,该酶是维生素B 6 依赖酶,维生素B 6 缺乏时肾上腺素合成减少,支气管易发生痉挛。(2)部分哮喘患儿血、痰液中5-羟色胺浓度增高,可能体内存在着与维生素B 6 有关的色氨酸代谢紊乱,用大剂量维生素B 6 治疗后,色氨酸负荷试验恢复正常,哮喘发作改善。

16 治疗腕管综合征

本病与维生素B 6 缺乏有关。据临床观察,患者每日服用维生素B 6 300mg,连用4周,一般用药2周后症状可完全缓解。

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