血糖异常=糖尿病吗

patience| 2015-05-18 09:30:00
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年近五十岁的李阿姨刚参加了单位组织的体检,拿到体检报告后吓了一跳:空腹血糖6.8毫摩尔/升,而表格中参考值是3.89~6.10毫摩尔/升。“我是不是得糖尿病了?!”身边的同事刘阿姨也很郁闷:“去年体检我的空腹血糖是6.3,没管它,今年就升到了7.8。”

 

第二天,两人带着疑问结伴到医院复查。这次,李阿姨空腹血糖为5.1毫摩尔/升,属于正常;而刘阿姨则达到了8.2毫摩尔/升,经过系列检查,被确诊为糖尿病。

 

既然不是糖尿病,为什么李阿姨体检时血糖会升高呢?原来,在体检前一天,李阿姨半夜醒来觉得饿,就吃了一块儿巧克力。而第二天起床就去抽血化验,没有达到“空腹8小时以上”的条件。北京大学人民医院内分泌科副主任医师医生说,空腹血糖高有很多原因,并不一定就是得了糖尿病。但若体检时发现血糖高于或低于正常值,切不可掉以轻心,应尽快到医院查明原因并做出相应处理。

 

血糖高:不是疾病诊断标准

 

血糖是指血液中的葡萄糖含量。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖,所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。正常人的空腹血糖浓度为3.9~6.1毫摩尔/升,若超过7.0毫摩尔/升称为高血糖。

 

医生说,体检测血糖的意义在于筛查血糖异常,但高血糖并不是糖尿病的诊断标准。有些人体检后发现自己空腹血糖高,就用家用血糖仪自己测指血,“这种检测可以,但血糖高或低说明不了什么,正确的做法还是去医院抽静脉血检查。”她建议,体检空腹血糖如果高于正常值,应改日再去医院复查,或做糖耐量试验。2次重复测定空腹血糖≥7.0毫摩尔/升可确诊为糖尿病。之后可进行胰岛素水平、糖化血红蛋白(HbA1c)检测及其他与治疗相关的系列检查。

 

“由于糖化血红蛋白反映了2~3个月内的平均血糖水平,国际上对糖化血红蛋白≥6.5%者,也可以确诊为糖尿病。但我国各级医院检测手段和方法不同,基层医院与大医院差异较大,所以我国并没有把糖化血红蛋白作为糖尿病确诊标准。而在采用国际标准化检测手段的大型综合医院,糖化血红蛋白≥6.5%也基本上能确诊糖尿病。”

 

血糖升高的原因都有哪些呢?刘好说,虽然血糖高不一定就是糖尿病,但糖尿病仍然是血糖升高的主要原因。此外,有些疾病也会导致血糖升高,如应激、感染外伤、急性疾病,以及甲亢、库兴氏病、生长激素瘤等内分泌疾病。

 

医生表示,体检时没有空腹8小时以上,体检者糖耐量减低(也称糖调节受损、糖尿病前期),或正在服用激素类药物,也会导致体检时出现高血糖状况。“服用激素类药物之前最好查一下胰岛功能,血糖升高与服用激素的剂量、时间长短有关。”

 

刘好说,长期高血糖会给人体带来很多危害,最常见的是糖尿病导致的各种并发症,大血管病变包括卒中、心肌梗死、糖尿病足等;微血管病变包括尿毒症、失明、糖尿病神经性膀胱、胃轻瘫等;另外,高血糖还可引发急性并发症,如糖尿病酮症、酮症酸中毒,以及多发于老年人的高渗性高血糖症。

 

血糖高了怎么办?医生指出,首先是去医院复查确诊;其次是根据血糖、糖化血红蛋白、胰岛功能等情况,由医生建议处理方案,使血糖水平达标。如果是糖尿病前期,则一般不需服药,通过调整饮食、加强锻炼等生活方式干预即可。

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