血糖异常＝糖尿病吗
patience 2015-05-18 09:30:00
年近五十岁的李阿姨刚参加了单位组织的体检，拿到体检报告后吓了一跳：空腹血糖6.8毫摩尔/升，而表格中参考值是3.89~6.10毫摩尔/升。“我是不是得糖尿病了？！”身边的同事刘阿姨也很郁闷：“去年体检我的空腹血糖是6.3，没管它，今年就升到了7.8。”
第二天，两人带着疑问结伴到医院复查。这次，李阿姨空腹血糖为5.1毫摩尔/升，属于正常；而刘阿姨则达到了8.2毫摩尔/升，经过系列检查，被确诊为糖尿病。
既然不是糖尿病，为什么李阿姨体检时血糖会升高呢？原来，在体检前一天，李阿姨半夜醒来觉得饿，就吃了一块儿巧克力。而第二天起床就去抽血化验，没有达到“空腹8小时以上”的条件。北京大学人民医院内分泌科副主任医师医生说，空腹血糖高有很多原因，并不一定就是得了糖尿病。但若体检时发现血糖高于或低于正常值，切不可掉以轻心，应尽快到医院查明原因并做出相应处理。
血糖高：不是疾病诊断标准
血糖是指血液中的葡萄糖含量。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。正常人的空腹血糖浓度为3.9~6.1毫摩尔/升，若超过7.0毫摩尔/升称为高血糖。
医生说，体检测血糖的意义在于筛查血糖异常，但高血糖并不是糖尿病的诊断标准。有些人体检后发现自己空腹血糖高，就用家用血糖仪自己测指血，“这种检测可以，但血糖高或低说明不了什么，正确的做法还是去医院抽静脉血检查。”她建议，体检空腹血糖如果高于正常值，应改日再去医院复查，或做糖耐量试验。2次重复测定空腹血糖≥7.0毫摩尔/升可确诊为糖尿病。之后可进行胰岛素水平、糖化血红蛋白(HbA1c)检测及其他与治疗相关的系列检查。
“由于糖化血红蛋白反映了2~3个月内的平均血糖水平，国际上对糖化血红蛋白≥6.5%者，也可以确诊为糖尿病。但我国各级医院检测手段和方法不同，基层医院与大医院差异较大，所以我国并没有把糖化血红蛋白作为糖尿病确诊标准。而在采用国际标准化检测手段的大型综合医院，糖化血红蛋白≥6.5%也基本上能确诊糖尿病。”
血糖升高的原因都有哪些呢？刘好说，虽然血糖高不一定就是糖尿病，但糖尿病仍然是血糖升高的主要原因。此外，有些疾病也会导致血糖升高，如应激、感染外伤、急性疾病，以及甲亢、库兴氏病、生长激素瘤等内分泌疾病。
医生表示，体检时没有空腹8小时以上，体检者糖耐量减低(也称糖调节受损、糖尿病前期)，或正在服用激素类药物，也会导致体检时出现高血糖状况。“服用激素类药物之前最好查一下胰岛功能，血糖升高与服用激素的剂量、时间长短有关。”
刘好说，长期高血糖会给人体带来很多危害，最常见的是糖尿病导致的各种并发症，大血管病变包括卒中、心肌梗死、糖尿病足等；微血管病变包括尿毒症、失明、糖尿病神经性膀胱、胃轻瘫等；另外，高血糖还可引发急性并发症，如糖尿病酮症、酮症酸中毒，以及多发于老年人的高渗性高血糖症。
血糖高了怎么办？医生指出，首先是去医院复查确诊；其次是根据血糖、糖化血红蛋白、胰岛功能等情况，由医生建议处理方案，使血糖水平达标。如果是糖尿病前期，则一般不需服药，通过调整饮食、加强锻炼等生活方式干预即可。
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