患糖尿病的原因是什么呢

青木| 2015-04-15 18:39:00
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老王诊断糖尿病已经两年了。他按照医生的嘱咐,控制饮食,按时服药,血糖已经逐渐控制。最近,老王发现自己越来越瘦,体力不如过去,还特别容易出汗。家里人觉得他脾气见长,特别爱发火。老伴发现老王“越来越笨”,刷碗时手哆嗦,接连打碎了好几个碗,然后还和家人或和他自己生气。

 

检查

 

老王来到医院,结果检查发现他的血糖很高,空腹血糖达到12.0mmol/L以上!非常有经验的医生在仔细检查后,为他抽血做了几项检验。

 

2天后老王来复诊,医生给出的诊断颇有些让老王吃惊:除了糖尿病之外,他还出现了甲状腺机能亢进(简称甲亢)。

 

甲亢

 

甲状腺是人体重要的内分泌器官,分泌甲状腺激素。它在颈部的两侧,大小如板栗,看上去如同男士佩带的领结。甲状腺的作用是保证人的生长、发育。如果在婴儿时缺乏甲状腺激素,孩子就会矮小、痴呆。

 

糖尿病有时可以和甲状腺疾病不期而遇。甲状腺机能亢进是甲状腺分泌了太多的甲状腺激素,这些多余的激素把人吃进去的营养消耗掉。患者表现为吃的多反而消瘦,有燥热、心跳快、容易激动、心神不宁的表现。

 

有些患者在患甲亢同时出现糖尿病,那是因为甲亢是一种免疫性疾病,同时祸及甲状腺和胰腺。在这种情况下出现的糖尿病是1型糖尿病,必需注射胰岛素才能生存。

 

而2型糖尿病患者合并甲亢,是一种“一加一”的关系。就是说是在2型糖尿病的基础上又得了甲亢。

 

2型糖尿病合并甲亢

 

糖尿病合并甲亢有什么表现呢?患者会越来越消瘦,同时有多汗、心慌、手抖、怕热,工作效率减低,容易疲劳,容易饥饿。有的患者出现心律不齐甚至心房纤颤。比较特殊的表现是患者眼球突出。

 

化验甲状腺功能可发现甲状腺激素水平明显高于正常,促甲状腺激素反而下降。

 

糖尿病合并甲亢使血糖控制困难。甲亢会使心脏特别有力而快速地跳动,甚至不受管制地跳动——出现心房纤颤。如果长时间不控制,会出现心力衰竭。

 

由于糖尿病与甲状腺机能亢进有一些共同的症状,例如消瘦、容易饥饿、无力等,所以容易误诊。就像老王,很长时间都认为是糖尿病没有控制好,拼命地控制饮食,反而越来越糟糕。

 

甲减

 

如果甲状腺功能减低(简称甲减)了又怎么样呢?

 

甲状腺功能减低一般是甲状腺机能亢进治疗过了头,或者是甲状腺手术做得范围太大、甲状腺同位素放射治疗超过剂量造成的。

 

甲减的表现和甲亢相反,患者虚胖、苍白、怕冷、庸懒,他们没有食欲,说话慢,做事慢,思维慢。

 

治疗

 

糖尿病合并甲亢在治疗上有些矛盾。因为甲亢是营养被过多消耗,需要多补充主食、蛋白质、蔬菜等;而糖尿病需要饮食控制。但不必担心,兼顾两个疾病的饮食治疗是可以做到的。

 

对于像老王这样的患者,我们把主食放开50克(1两),保证每天吃500克蔬菜,增加50克瘦肉。经过治疗,甲状腺功能正常后,患者的饮食量需要减少。

 

不能采用太剧烈的运动,因为休息对于治疗甲亢很重要。

 

对甲状腺机能亢进,可以采用药物治疗。

 

有的患者对治疗甲亢的药物过敏,或者出现了肝脏功能异常、白血球减少等不良反应,可以应用放射性同位素治疗,以及手术治疗。

 

控制

 

对于老王,我们首先给予短期注射胰岛素治疗。

 

当糖尿病合并甲亢患者非常消瘦时,需要应用胰岛素治疗,尤其在出现酮症的时候。

 

甲亢的药物治疗需要1年以上,需要每1~2月复查一次甲状腺功能、肝功和血象等。一般来说,药物治疗甲亢进行4周左右能明显的好转;6周左右甲状腺功能基本正常。要注意,不能在甲状腺功能刚刚正常后马上停止治疗,否则会复发;控制甲亢药物需要逐渐减量,直至停药。顺便说说,甲减的治疗是口服甲状腺素片。许多患者需要终身服药。

 

在甲亢治疗中,如果患者出现下肢水肿、怕冷等,需要及时检查甲状腺功能,调整治疗。

 

听了医生的话,老王如释重负。他说:今天又增加了许多知识,我也不再担心了。如今找到了原因,甲亢和糖尿病都是可以控制的病,我会按医生的嘱咐积极治疗,相信不久就会好起来。

 

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