肝硬化患者应该重视营养问题

大宋| 2015-04-28 14:05:00
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肝脏是人体最大的代谢器官,许多营养物质在此合成代谢,比如蛋白质、糖类和脂肪以及多种维生素。当肝脏出现病变时,肝脏合成和代谢营养物质的功能减退,就会出现营养不良。而肝硬化由各种慢性肝病发展而来,是一种常见的终末期慢性肝病。

 

大量腹水引起的早饱感、食后腹胀及低盐低蛋白饮食使食欲下降等导致饮食摄入量不足,胆汁和胰液分泌异常及肠道细菌过度生长引起的消化和吸收障碍,以及营养物质代谢紊乱和肝脏储存营养物质的功能下降等,都可导致或加重营养不良。以上原因叠加在一起,使我们经常见到十分消瘦的晚期肝硬化患者。在肝硬化早期,也就是所谓代偿期肝硬化,虽然患者没有出现明显的消瘦,但是也可能因为短期的进食减少或体重下降,存在营养不良的风险。

 

国外研究发现,在代偿期肝硬化患者中,有30%的病人存在营养不良风险,而失代偿期的病人营养不良发病率则高达60%-80%。我们最近在分析收集的150例患者临床资料后,发现有48名患者存在营养不良,其中有13个患者的体重指数小于18,属于消瘦的范畴。在这些营养不良肝硬化患者中,已有3人死亡,3人发展为肝癌。营养不良可使患者的机体功能降低、内分泌紊乱、免疫抗病能力下降等,使肝硬化患者出现食管胃底静脉破裂出血、肝性脑病、腹水和肝肾综合征等并发症的风险增加,影响肝移植术后的生存率和死亡率,是病人生存率的独立预测因素。因此,重视肝硬化患者的营养问题,对病人及时进行营养状况评估,发现营养不良并给予营养支持,对疾病的预后有重要意义。

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