乙肝女性该如何安全度过妊娠期

暖阳| 2015-01-27 13:00:00
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每当谈起乙肝女性的怀孕问题,人们关注的焦点往往是如何避免母婴传播。事实上,乙肝作为一种疾病,什么时候怀孕更有利于胎儿、母体的安全和健康;怀孕后,如何才能安全地度过妊娠期;在妊娠期间出现肝脏病变加重,是否需要终止妊娠等问题才是更应引起人们的关注。

 

乙肝给女性怀孕带来的影响,妊娠时孕妇肝脏负担加重,分娩时疲劳、出血、手术和麻醉均可使肝损害加重。此外,妊娠期内源性雌激素的产生显著增多,而雌激素必须在肝内灭活,无疑也加重了肝脏的负担。对于肝硬化的患者,由于妊娠期血浆容量和心搏出量增加,容易发生上消化道出血,加上妊娠期间整个机体血液处于“稀释”状态,血清白蛋白水平相对低下,容易出现水肿、腹水和腹膜炎。

 

至于乙型肝炎对妊娠的影响,乙肝时妊娠除早产率较高外,无其他影响;婴儿的存活率取决于分娩时胎儿成熟程度,与母亲病情直接关系较小。如果妊娠期间出现肝炎的活动,可能会出现早期流产、早产、死产和新生儿窒息等不良后果,妊娠晚期更易出现。目前认为乙型肝炎病毒本身并不会引起畸胎,也不引起先天性疾病。乙型肝炎病毒对妊娠的影响主要还是母婴传播。由于妊娠本身会加重肝脏的负担,肝炎的活动可能使妊娠中断或失败,所以乙肝准妈妈决定怀孕时,必须检测乙型肝炎病毒的标志和肝功能。一般而言,不主张急性乙型肝炎患者怀孕。

 

对于乙型肝炎病毒慢性感染者来说,非活动性乙型肝炎病毒携带者,怀孕期间极少出现肝炎的活动,对胎儿的影响极微,母婴传播率低。非服药情况下,肝功能正常,即使病毒量高者,妊娠期间也很少出现肝炎的活动,但母婴传播率高,在妊娠期间及分娩后做相关的预防措施,有可能阻断母婴传播。但是,对于肝炎活动的慢性感染者甚至肝硬化的患者而言,必须在控制好肝炎活动的情况下,才能怀孕,以免肝脏负担进一步加重,甚至出现肝功能衰竭而危及生命。

 

肝功能是最重要的指标,丙氨酸转氨酶升高、胆红素升高、凝血酶原时间延长,往往提示肝炎在活动。具体如何判断,建议到医院咨询。慢性肝炎患者最好经过治疗后,肝功能指标基本正常、肝炎活动静止时,再考虑怀孕比较安全。妊娠对肝脏的负担,随着孕周数的增加而加重,肝功能受损或加重的风险随之加大。推荐阅读:乙肝新生儿的传播途径是什么样子

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