肝硬化可以逆转
青木 2014-11-18 18:37:00
有关资料显示，我国现有肝硬化患者500万到700万，肝硬化患者病情有轻有重，其中处于活动性、失代偿阶段的患者，病情较为严重，预后不佳。不少肝硬化患者还会发展为肝癌，因此有肝炎-肝硬化-肝癌三步曲之说。肝硬化作为慢性肝炎发展的晚期阶段，可以出现诸多严重并发症，直接危及生命。如何做到肝硬化的预防、早期诊断、早期治疗，在这里给您提个醒、支个招。
1 乙肝———肝硬化的先头部队
引起肝硬化的原因很多，如长期饮酒、长期使用某些药物、长期营养不良等，在我国引起肝硬化的主要原因是病毒性肝炎。病毒性肝炎的种类较多，乙型肝炎和丙型肝炎最容易导致肝硬化。目前我国现有肝硬化病例的80%左右来自于慢性乙肝。慢性丙肝更容易发展为肝硬化，但是丙肝患者的基数较少，所以丙肝肝硬化患者也不多。大多数病毒性肝炎患者是在经历慢性肝炎、肝纤维化等途径逐渐发展成肝硬化的，时间间隔大约十至数十年。尤其在农村等落后地区，年轻时一般不体检，有潜在的问题不易被发现，只有通过偶然的查体被发现。但是一些急性或亚急性重型肝炎患者，在发生肝细胞大片或亚大片坏死后，可以直接演变成肝硬化，时间只需几个月。
病毒性肝炎有传染性是不争的事实，那么肝硬化有无传染性呢?刘博士解释道：我国肝硬化患者多是由慢性乙肝及慢性丙肝引起，这些先肝炎后肝硬化的病例都有一定传染性。其他原因引起的肝硬化没有传染性，如酒精性肝硬化、药物性肝硬化、自身免疫性肝硬化、心源性肝硬化、营养不良性肝硬化等。先肝炎后肝硬化患者的血液、体液中有可能含有数量不等、复制程度不一、毒力大小不等的肝炎病毒。这些病毒可以通过输血、医疗器械、垂直传播等形式传播给他人，但是一般接触，如共事、餐饮、握手、交谈等等，不会导致乙肝或丙肝的传染。
对于乙肝肝硬化的家属，应该及时检查乙肝病毒五项指标，根据情况及时注射乙肝疫苗进行免疫预防。肝炎后肝硬化患者住院时，应与其他病因引起的肝硬化患者相对隔离，避免血液接触和污染。肝炎后肝硬化患者不宜从事餐饮、幼教等工作。肝炎后肝硬化患者家中的生活用具应该定时消毒。
2 肝硬化绝非不可逆转
特别强调，过去一直认为肝硬化是不可逆的，得了肝硬化，就再也不会好了，长期以来，医学界甚至也有类似观点，令患者惊恐不安。其实，肝硬化不能逆转的结论是不正确的，也是过时的。最新的研究成果表明，肝硬化是有可能通过药物和其他方式达到逆转的。在大量的临床肝硬化病例长期随访观察过程中，发现一些患者病情曾经进入中晚期阶段，但是经过适当治疗和调养，病情趋于稳定、好转，个别患者经过几年的调治后，肝硬化奇迹般地消失了。针对这些临床事实，医学界展开了深入细致的科研实验工作。实验证实，肝硬化是完全可以逆转的。逆转肝硬化的治疗应该标本兼治，所谓治本要针对病因，解决肝硬化的源头问题，引起肝硬化的原因各不相同，治疗起来，先要清除这些病因：如由于乙型肝炎或丙型肝炎引起的肝硬化，医学上称之为肝炎后肝硬化，对于肝炎后肝硬化患者，应该首先考虑抗病毒治疗，最好是在疾病早期开展，如在硬化早期使用α或γ干扰素等。临床发现，使用中药制剂后，门静脉压力有所下降，脾脏回缩，各项肝纤维化指标有明显下降，证明肝纤维化是可以逆转的。
3 定期复查 动态跟踪
早期肝硬化患者没有明显不适，体力及饮食尚好，此时不能掉以轻心，一般每2到3个月检查一次肝功系列和血常规，至少每半年做一次腹部B超、甲胎蛋白和胃镜或钡餐透视。对于活动性、失代偿期的肝硬化患者，复查的频率和项目要多于早期肝硬化患者，对于转氨酶、胆红素反复升高的活动性肝硬化患者，一定要密切观察肝功能指标的变化情况，及时治疗、及时复查，住院期间一般每周查1次肝功能指标，门诊治疗者至少每2周查一次，待肝功恢复后，再延长复查时间。
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