怎么预防肝硬化的发生

青木| 2014-11-17 06:28:00
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怎么预防肝硬化的发生?肝硬化严重威胁到患者的健康,现在也有呈上升的趋势,专家指出,除了生活中的一些原因外,生活中的饮食习惯都有着密切的关系,所以大家要注意这些问题了,不能让肝硬化发生了,下面就让我们详细的了解一下!

 

在医学上,肝病医生常常形容肝脏是一个“沉默的器官”,其“沉默”在于肝脏也在默默地承受病毒的侵袭和破坏:一批肝脏细胞(肝脏的最小成员)被破坏,又一批新生的肝脏细胞补充肝脏的新鲜血液,但现实中,新生的肝脏细胞常常不足以弥补被破坏的肝脏,没有新生肝脏细胞补充的肝脏损害常常被肝脏纤维(我们形象地称之为肝脏的“疤痕”)取代,这种不正常的肝纤维化的长期发展便形成了肝硬化。

 

尽管有了肝硬化,但由于肝脏具有强大的代偿功能(相当于“储备力量”),有了硬化成分的肝脏不断地动用其“储备力量”,因而表现出肝脏“坚强”的一面,病人可以没有任何症状,有能力完成日常工作及正常饮食起居,此时的病人尽管有肝硬化存在,当表面上一切正常,我们称为“代偿性肝硬化”(俗称“早期肝硬化”);当肝硬化比例发展到相当程度,“储备力量”被耗竭,肝脏终于不再“坚强”,也不再“沉默”,这时候的病人可以出现食欲差、不思饮食、疲乏无力等表现,甚至出现呕吐、皮肤发黄、眼黄及腹水等表现,少数病人尚可出现吐血、排黑便、不清醒等严重病情。一旦肝脏不再“坚强”、不再“沉默”,肝病的控制也就成为医疗中处理棘手的问题,临床中出现“人财两空”的现象也就不足为奇。

 

如果能在肝硬化早期及时发现病情,从而通过有效的抗病毒治疗抑制肝脏破坏、阻止肝脏纤维化继续发展,肝硬化程度便可得到有效控制,这些肝硬化病人可以被限制在代偿期肝硬化、甚至部分病人肝硬化病情被逆转消除,仍然可以象正常人一样正常地工作、生活,生活质量基本不受影响。而病情一旦发展为失代偿肝硬化,其结局将大不一样:尽管部分病人可通过控制病毒等治疗而使病情获得改善,但生活质量大大降低;少数病人尽管通过治疗,病情仍无法控制;此外,仍然有相当比例的病人会发展为肝癌。

 

由此看出,及时、尽早发现肝硬化对肝病病人有效治疗病情、改善生活质量至关重要。那么,如何早期发现肝硬化呢?

 

首先,要对自身进行病情回顾,评估是否有肝硬化风险。目前认为,有以下因素的病人较容易发展为肝硬化:男性、年龄40岁以上、乙肝病毒基因C型、乙肝病毒阳性的“小三阳”、乙肝病毒DNA高于10000拷贝/mL的年龄30岁以上乙肝病人,此外,经常大量饮酒可以加快肝硬化发生。因此,有上述危险因素的乙肝病友都应进行肝硬化筛查,尤其是哪些没有定期检查(指每3-6个月检查肝功能)的病友,如果偶尔检查即发现肝功能异常,必须接受详细检查以排除肝硬化可能性。

 

迄今为止,肝脏穿刺活检(简称“肝穿”)仍然是早期发现肝硬化的可靠手段,尽管肝活检也会遗漏少数的肝硬化,但仍然是准确性最好的检查手段。通过肝活检,可以尽早发现肝硬化及存在肝硬化发展趋势的重度肝脏纤维化。但肝活检是有创损伤检查,一些病友心存疑虑、担心,不愿肝穿,是否有其他的无创伤检查手段早期发现肝硬化呢?

 

B超是肝病诊疗中的常规检查方法,简单、方便。但遗憾的是,B超发现肝硬化的比例很低。我们的一项临床研究表明,B超检查只能发现约50%左右的肝硬化,而且有些B超检查还存在误诊现象,另外有约50%的早期肝硬化B超检查无法发现。一般而言,如果B超检查发现肝脏以下描述,应注意肝硬化可能性:①“包膜不光滑,或包膜呈锯齿状”,②肝脏“回声分布不(欠)均匀,血管走形不清晰、狭窄、扭曲”,③肝内“低回声光团、结节样低回声”,④脾大。

 

然而,由于B超筛选早期肝硬化的能力仍差强人意,以典型的肝硬化B超表现诊断,仍将有近一半的肝硬化漏诊,是否有其他的无损伤检查手段早期发现肝硬化呢?

 

在近年,欧洲、亚洲流行另一种早期发现肝硬化的无损伤检查仪器,目前这种仪器暂称之为“FibroScanò”。在欧洲,这一仪器的应用始于本世纪初,目前我国已引进该仪器应用的肝纤维化及早期肝硬化检查,全国各地医院也将逐渐推广该仪器的应用。根据法国、香港及国内的多家医院联合研究结果,如果FibroScanò检查的肝脏弹性值(也有称为“肝脏硬度”)在18KPa以上,基本上可以确认存在早期(代偿期)肝硬化,当肝脏弹性值在11KPa以下时,没有肝硬化的可能性高达99%,而肝脏弹性值在11-18KPa的病人(约占30%)则需要进一步肝穿检查确认。

 

在实际医疗实践中,肝病病友可以首先进行FibroScanò检查筛选,如果肝脏弹性值高于18KPa,则建议进行抗病毒治疗,以期尽快控制肝病病情发展,以免病情加重;如果肝脏弹性值在10KPa以下,则可定期监测病情;而肝脏弹性值处于10-18KPa的肝病病人,则是肝硬化筛查的重点对象,可以进一步进行B超检查,如果B超检查存在肝硬化表现,则应按早期肝硬化处理,如果B超检查无肝硬化表现,则只能求助于肝穿!

 

尊敬的病友,至此,您是否对于如何早期发现肝硬化已经心中有数?简单地说,如果您是一个肝病病友,有下列情况之一,您应当进行FibroScanò检查,根据检查结果决定是否进一步B超检查,必要时接受肝穿检查:①您是乙肝HBsAg阳性的40岁以上男性;②您感染的是乙肝病毒基因C型;③您目前是乙肝“小三阳”、但HBVDNA高于10000拷贝/mL;④您乙肝阳性,经常大量饮酒;⑤您是乙肝病毒携带者,但从未定期检查肝功能(指每3-6个月检查),偶尔检查即发现肝功能异常。

 

怎么预防肝硬化的发生?肝硬化还会并发很多种危害,所以大家要注意了,在生活中做好相关的预防工作,只有这样子,才不会让病情继续严重了,希望大家要注意这些问题了。

 

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