肝硬化的征兆及防治注意

青木| 2014-11-14 23:15:59
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肝硬化为一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错进行,结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建,使肝变形、变硬而导致肝硬化。本病早期无明显症状,后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍,直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。

 

肝硬化患者多有肝炎病史。发病年龄多在35-48岁之间。肝硬化起病通常比较隐匿,病情也较轻微。前兆没有什么特异性。以乏力和食欲减退出现较早,并且比较突出,可以伴有腹胀不适,恶心,上腹隐痛,轻度腹泻等,但都不是标志性征兆。上述症状多间歇出现,常因劳累或者并发其他疾病而出现,经休息或治疗后可缓解。肝脏可有轻度肿大,质地解释或偏硬,也可有轻度压痛,脾脏可有轻或中度大。肝功能检查结果多正常或轻度异常。

 

若出现以下症状时,视作病情波动或恶化,即时就医检查和治疗:

 

(1)出现高度疲乏,以致生活自理都困难;

 

(2)高度食欲不振,每天主食吃不到200g;

 

(3)尿量日趋减少,1日少于500ml者;

 

(4)下肢浮肿,颜面胖肿,腹围增加,出现腹水者;

 

(5)近期出现难以控制的低热,伴中性白细胞增高者;

 

(6)黄疸再次出现或相对稳定的低黄疸指数骤然升高;

 

(7)查出低血钠、低血钾和低血糖,但一般处理不能缓解者;

 

(8)发现患者神志反常,突然兴奋多语,但语无伦次,定向、计算能力障碍者,要注意肝昏迷的发生;

 

(9)高度腹胀,以夜间为重,引起坐卧不安,彻夜难眠,气短发憋。若休息、饮食及自身调理不能缓解者,应立即就医;

 

(10)明显出血倾向。近期不仅齿龈出血、鼻衄,皮肤黏膜也出现出血点,注射针刺部位出现瘀斑,出现柏油样黑便甚至是血便,化验凝血酶原时间降至<40%以下,如有呃逆不止者,应视作有消化道出血的先兆。

 

由上可见,肝硬化要早发现早治疗,其早期可无症状或仅有轻微的症状,如乏力、食欲差、消化不良、恶心、呕吐、右上腹痛、腹泻等。这些症状无特征性,一般胃肠道疾病均可出现,并非早期肝硬化所特有,大多数是通过检查发现。治疗方面坚持以下几点:

 

(1)适当注意休息不要过度劳累,可参加一般轻工作。

 

(2)饮食以高热量、高蛋白质饮食为主,多吃含丰富维生素(新鲜蔬菜与水果)而易消化的食物,不要吃过硬而粗糙的食物,禁忌饮酒,勿用损害肝脏的药物。

 

(3)药物治疗:根据病情的需要主要补充多种维生素。另外,护肝药物如肌苷为细胞激活剂,在体内提高ATP的水平,转变为多种核苷酸,参与能量代谢和蛋白质合成。用中药可达到活血化瘀、理气功效,如丹参、黄芪等。大多数作者认为早期肝硬化患者,盲目过多地用药反而会增加肝脏对药物代谢的负荷,同时未知的或已知的药物副作用均可加重对机体的损害,对早期肝硬化患者不宜过多长期盲目用药。

 

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