肝硬化患者为何出现腹胀

青木| 2014-11-06 18:23:00
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肝硬化的早期症状并不明显,在发生轻微病变的时候,大部分健康的组织尚能够应付日常代谢活动的需要,所以不容易发生不适的症状。

 

腹胀是肝硬化患者临床比较常见的症状之一

 

病人多于进食特别是下午及晚餐后出现腹胀,产生腹胀的原因有:肝硬化时胆汁分泌功能失常,胰腺分泌消化液的功能也受到影响,胆汁和胰液所含消化酶含量减少,会直接影响到食物尤其是脂肪和蛋白质的消化吸收。

 

肝硬化失代偿期,由于门静脉压力的增高、胃肠道血液淤滞,胃肠和肠系膜发生淤血水肿,使消化功能下降,食物消化吸收不良,滞留肠道,在肠道细菌的作用下发酵产气,患者就会出现腹胀。另外,肝硬化病人如晚期大量腹水,低血钾或肝脾肿大等也可引起腹胀。

 

脾脏是一个贮存血液器官,由白髓和红髓两部分组成,白髓由密集的淋巴组织构成,是T细胞的主要分布区,起免疫作用,红髓由脾窦和脾索组成,有大量的巨噬细胞、B淋巴细胞和浆细胞,起血液过滤和清除异物功能。血液中的血细胞主要通过脾索--血窦间的基膜小孔,才进入血窦,到达脾静脉。

 

这些基膜小孔直径仅2-3um,而红细胞和白细胞的直径为7-12um,故血细胞必须在极度变形情况下才能通过,而肝硬化患者的血细胞变形性能很差,常无法通过,长期阻留在脾索而被巨噬细胞所破坏。

 

在肝硬化门脉高压时,由于大量的血细胞在肿大的脾脏中停留而被巨噬细胞所破坏,出现白细胞、红细胞、血小板等血细胞减少的脾功能亢进表现。

 

脾亢的治疗主要有手术切除和脾动脉栓塞治疗两种。手术切除是传统的治疗方法,疗效较好,但术后失去脾脏的贮血功能和免疫功能,机体一旦感染,难于控制。脾动脉栓塞具有既保留脾脏的贮血功能和免疫功能,又解决了脾功能亢进问题。它是通过对部分脾动脉栓塞,使被栓塞的部分脾脏组织因缺血坏死而达到治疗目的。

 

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