肝病患者如何判断治疗效果

青木| 2014-11-06 18:53:00
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晚期肝硬化患者,准确、及时、正确掌握治疗效果非常重要,主要有以下核心指标,是判断治疗是否有效的最为有利的证据。

 

1、看肝功能检查的核心指标

 

主要包括白蛋白、胆碱酯酶、总胆红素、直接胆红素。如果在不给予患者静脉输注白蛋白的情况下,单纯使用其他的药物进行治疗4-16周,胆碱酯酶和血浆白蛋白出现明显的升高,总胆红素、直接胆红素出现明显的下降,说明治疗非常有效,否则应该视为治疗无效。

 

2、看凝血酶原活动度

 

晚期肝硬化肝功能失代偿阶段患者经过4-12周治疗后,凝血酶原活动度恢复到正常或迅速恢复到接近于正常,说明治疗有效,否则应该视为无效。

 

3、看肝纤维四项指标

 

活动性肝硬化中透明质酸是最为重要的指标,晚期肝硬化经过4-16周治疗后,透明质酸迅速恢复正常或明显改善,其他指标也出现明显的改善,说明治疗非常有效,如果四项指标经过1年的治疗以后持续性恢复正常,说明肝硬化已经停止向前发展。

 

4、看增大的脾脏,增宽的门静脉和脾静脉是否迅速回缩

 

治疗前肝脏超声波或CT检查都有脾脏增大、增厚,门静脉和脾静脉都有增宽。多数患者在平均治疗4-24周以后,增大、增厚的脾脏应该有所回缩,早期肝硬化或者是完全恢复到正常范围,晚期肝硬化应该是有部分回缩,多数患者增宽的门静脉和脾静脉应该是在平均治疗4-24周以内恢复到正常范围。

 

如果经过这么长的时间治疗以后,患者的脾脏呈现进行性增厚,或者是门静脉、脾静脉呈现进行性增宽,或者是治疗以后的脾脏厚度和门静脉、脾静脉内径宽度毫无变化,就应该及时寻找新的治疗方法,千万不要再耽误时间!

 

5、看临床症状是否有很大改善。

 

主要看:乏力、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状是否能够在短期(1-3周)内迅速消失;大量的腹水是否能够在1 -8周之内迅速减少直至消失;顽固性腹水是否能够在4周-14周之内基本消失或完全消失,并且很难再复发。

 

肝昏迷的患者在3-7天内是否能够恢复清醒;上消化道大出血的晚期肝硬化患者,经过3-7天的治疗,出血是否能够迅速停止,如果达到上述治疗标准,说明治疗非常有效。

 

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